【摘 要】
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目的:探索妊娠合并肺动脉高压(PAH)孕妇的母儿结局及相关因素.方法:回顾分析2003年1月至2020年12月于大连医科大学附属第一医院产科终止妊娠的52例妊娠合并PAH孕妇的临床资料,其中轻度组(18例)、中度组(16例)、重度组(18例),分析不同严重程度的PAH对母儿结局的影响及出现不良妊娠结局的危险因素.结果:妊娠合并PAH的原发病因以先天性心脏病为主(73％).PAH越严重,孕妇心功能越差,出现咳嗽、发绀、异常心电图的发生率越高,临床症状进展速度越快(P＜0.05).妊娠合并PAH孕产妇的病死率
【机 构】
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大连医科大学附属第一医院妇产科,大连116011
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目的:探索妊娠合并肺动脉高压(PAH)孕妇的母儿结局及相关因素.方法:回顾分析2003年1月至2020年12月于大连医科大学附属第一医院产科终止妊娠的52例妊娠合并PAH孕妇的临床资料,其中轻度组(18例)、中度组(16例)、重度组(18例),分析不同严重程度的PAH对母儿结局的影响及出现不良妊娠结局的危险因素.结果:妊娠合并PAH的原发病因以先天性心脏病为主(73％).PAH越严重,孕妇心功能越差,出现咳嗽、发绀、异常心电图的发生率越高,临床症状进展速度越快(P＜0.05).妊娠合并PAH孕产妇的病死率为4％.轻、中、重度组足月活婴分娩率分别为94％、85％、64％,早产率分别为6％、15％、36％.除转新生儿重症监护室外(P＜0.05),3组间发生孕产妇心力衰竭、转心脏病重症监护室以及死胎、新生儿心血管畸形、胎儿生长受限的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).轻、中、重度PAH组的平均妊娠时间分别为(36.1±1.3)周、(33.3±2.2)周、(27.2±2.9)周(P＜0.05).剖宫产是3组主要的终止妊娠方式,椎管内麻醉为剖宫产时的主要麻醉方式.单因素分析显示,临床症状进展快、口唇发绀、胸闷症状、重度PAH、心功能分级≥Ⅲ级为不良妊娠结局的危险因素(JP＜0.05).多因素分析显示,重度PAH(OR=6.557,95％ CI为1.582～27.176,P=0.010)和心功能≥Ⅲ级(OR=6.881,95％ CI为1.554～ 30.468,P=0.011)为独立危险因素.结论:轻度PAH且心功能Ⅰ～Ⅱ级的孕妇可尽量延长孕周至足月.重度PAH或心功能≥Ⅲ级的孕妇出现不良妊娠结局的风险明显增加,甚至危及母儿生命,应严格避孕或于妊娠早期终止妊娠.
其他文献
目的:分析CXCL5(C-X-C motif ligand 5)蛋白与程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)在结肠直肠癌组织中的表达,并探讨两者与临床特征的关系及预后价值.方法:收集2010年至2011年行腹腔镜切除手术的结肠直肠癌病人肿瘤组织及癌旁正常组织标本,共78例.同时对所有病例进行临床资料收集及预后随访.标本制备组织芯片,行免疫组织化学染色.采用免疫危险评分标准对CXCL5、PD-L1表达进行评分,分析其表达与各项临床病理参数关系.最后分析CXCL5、
骶前囊肿是生长在骶骨和直肠间隙内的囊性肿物,临床发病率低,以女性为主,约占70％以上[1-2].早期多无明显症状.当囊肿体积进一步增大,可出现邻近脏器的压迫症状,且伴随较高的感染风险.故其治疗应以彻底切除为原则[3].骶前囊肿的位置特殊,邻近组织结构复杂,手术入路方式的选择对于结局影响较大[4].本文结合我院1例巨大骶前囊肿的临床诊疗过程,探讨改良Kraske术经骶尾后入路手术方案的临床疗效,为临床术式的选择提供参考,结合相关文献及治疗经验进行介绍.
甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤,以分化型甲状腺癌常见.虽然手术切除、131I治疗及促甲状腺素抑制等标准治疗预后较好,但仍可发生肿瘤局部复发、颈淋巴结或远处转移,部分病人甚至进展为放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine refractory differentiated thyroid carcinoma, RR-DTC) [1].甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)是起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤.尽管MTC仅占所有甲状腺癌的
浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell, pDC)是重要的免疫效应细胞.其作为树突状细胞(dendritic cell, DC)的一种,在未受刺激时具有浆细胞样外观.在体外可被诱导转化为经典DC(classical DC, cDC),在抗病毒、抗肿瘤、自身免疫等过程中发挥至关重要的作用.本文就pDC的生物学特性、免疫学功能、在肿瘤免疫中的作用及其相关免疫治疗的最新研究进展作一综述,以探究pDC在相关肿瘤免疫中发挥的作用,从而为研究肿瘤免疫及免疫治疗提供新方向.
目的:分析胎儿脐动脉血栓形成的超声图像特点.方法:收集2016年12月至2020年12月于长沙市中心医院产前超声发现脐动脉血栓形成的胎儿,回顾分析脐动脉血栓形成的超声图像特点,密切随访其产科管理及妊娠结局.结果:共收集8例脐动脉血栓形成的胎儿,孕妇平均年龄为28.5岁,2例孕妇患有妊娠期糖尿病(GDM).脐动脉血栓形成的超声表现:发现时平均孕周为36周;脐动脉水平膀胱切面上一侧脐动脉管径细窄,未见血流信号填充;脐带游离段横切面上仅1例病变侧脐动脉内可见明显血栓团块声像,7例病变侧脐动脉表现为未见血流信号的
目的:探讨超重和肥胖孕妇妊娠中期肠道菌群特征及其与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法:选取2019年11月至2020年6月在上海市第一人民医院产科门诊规律产检的88例妊娠中期孕妇作为研究对象.根据孕前体质量指数和是否伴有GDM分为四组:组1:未超重(孕前BMI＜24.0kg/m2)未患GDM组;组2:未超重患GDM组;组3:超重或肥胖(孕前BMI ≥24.0kg/m2)未患GDM组;组4:超重或肥胖患GDM组.行OGTT当天收集新鲜粪便,利用Illumina Hiseq 2500平台针对细菌16S rRN
目的:探讨血清铁蛋白(SF)与妊娠期甲状腺功能减退的相关性.方法:选取2017年1月至2018年6月在郑州大学第三附属医院行围产期保健的妇女,其中妊娠期甲减妇女165例(研究组),健康孕妇700例(对照组),比较两组的SF水平差异,分析SF与促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的相关性.选取妊娠期临床甲减妇女59例,分析口服左甲状腺素钠片治疗前后SF水平.采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、非参数Kruskal-Wallis检验、Spea
目的:观察SIRT3在人胎盘组织中的时空性表达及其对滋养细胞侵袭迁移功能的影响.方法:免疫组化法和免疫印迹法观察SIRT3在早、中、晚孕人胎盘组织中的定位以及表达.采用RNA干扰技术,下调HTR-8/SVneo中SIRT3的表达.通过Matrigel侵袭实验和划痕实验检测SIRT3对滋养细胞侵袭和迁移功能的影响.结果:免疫组化结果表明,人妊娠各阶段胎盘组织均有SIRT3表达,主要定位于细胞滋养细胞、合体滋养细胞和间质绒毛外滋养细胞的细胞浆.Western blot法结果表明,晚孕期胎盘组织中SIRT3蛋白
目的:探讨干扰LncRNA MLK7-AS1对宫颈癌顺铂耐药细胞增殖、凋亡的影响及其可能作用机制.方法:采用低浓度加量持续诱导法建立宫颈癌顺铂耐药细胞SiHa/cD-DP,qRT-PCR法检测宫颈癌细胞中MLK7-AS1、miR-143表达量;si-NC、si-MLK7-AS1、si-MLK7-AS1+NC、si-MLK7-AS1 +miR-143 inhibitor分别转染入SiHa/cDDP细胞,加含顺铂的培养液(4μg/mL)培养48h.MTT实验与平板克隆形成实验检测增殖能力;流式细胞术检测凋亡率
目的:针对常规体外授精(IVF)/胞浆内单精子注射(ICSI)周期中有剩余冷冻囊胚,却反复种植失败、反复流产或流产物基因检测有异常的患者,探讨将其剩余冷冻囊胚活检并行染色体整倍体性检测以改善妊娠结局的可行性.方法:研究分为两组,IVF/ICSI周期中冷冻囊胚活检的患者为冻胚活检组,胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)周期中新鲜囊胚活检的患者为鲜胚活检组.比较两组囊胚冷冻复苏后的存活率及妊娠结局.结果:冻胚活检组(96例患者)与鲜胚活检组(104例患者)囊胚解冻后总的囊胚存活率比较,差异无统计学意义(