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【摘 要】 儿童作为低龄人群，自身免疫系统发育不完全，在春秋等季节，其免疫系统极容易受到外界病菌的影响。经过扁桃体手术的低龄患者，其免疫系统会比平时虚弱很多，因此在术后护理过程中，受外界病菌侵害患病的可能性也随之升高，随之而来的是各类的免疫系统并发症，有些病症甚至会危及到生命安全。本文以儿童扁桃体手术对免疫系统的影响为题，首先从儿童扁桃体病症、扁桃体手术和低龄患者的特征着手研究，分析儿童扁桃体手术后免疫系统常见的并发症及其原因，从而针对这些可能性较强的原因，提出一些可行性较高的策略，以减轻儿童扁桃体手术对免疫系统的影响。
【关键词】 儿童扁桃体 扁桃体手术 免疫系统 儿童心理 治疗护理
1 概况
关于儿童病患的治疗和护理工作是具有很高的风险性和难度性，一方面儿童的自身抵抗能力和语言表达能力较弱，需要医护人员更多的观察和护理，另一方面儿童是一个家庭生活的延续，家庭赋予其很高的期望，承载了太多的感情因素。
1.1 常见的儿童扁桃体病症与扁桃体手术
扁桃体是全身淋巴系统的一部分，有防御细菌和其他外来因子入侵的作用[1]。也可以说扁桃体在人体中起到免疫的作用。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症一般是由于患者的腺样体、扁桃体出现肥大而导致的[2]。伴随这种疾病出现的病症，通常会体现在病患无法集中注意力，有时会在认知能力方面出现问题，针对儿童而言会影响到生长发育。
由于扁桃体在人体中的免疫作用，很多医疗工作者对是否应当对扁桃体进行手术有着不同的看法。有些医生认为在面对慢性扁桃体炎患者的时候，进行切除手术是最为便捷，同时也是疗效最好的办法，但是有些医生担心低龄患者在进行这类手术后，会严重影响到他的棉衣系统的功能。
1.2 低龄患者的特征
低龄患者通常性的特征就是，自身发育不完全，身体的各方面系统都极易受到外界的影响和侵害；同时在表达能力方面，年龄与能力是成正比的关系，即年龄越小越缺乏清晰的表达能力，所以在患病时很难表达出完整、明确的感受；在遵循医嘱方面，低龄患者在理解能力和执行能力上十分缺乏，所以无法自主的完成医嘱，需要其家人和医护人员的协作。
2 儿童扁桃体术后免疫系统并发症及可能性原因
2.1 常见的儿童扁桃体术后免疫系统并发症
由于扁桃体在人体中的作用是抵抗外界病菌侵害，于是在经过扁桃体手术后的低龄患者，其免疫系统的免疫功能无一不大打折扣。常见的扁桃体术后免疫系统并发症有：高热、出血、感染、分泌性中耳炎等。
2.2 手术操作不当
其实进行儿童扁桃体手术，并不是一个非常复杂的，需要高技巧性的手术，但是很多时候由于病理的具体问题不同、手术医生的技巧和经验判断能力的不同，会出现一些问题，毕竟没有哪种手术是零风险的。有时会由于手术时候鼻咽处有损伤，会出现出血现象，并且这种现象是反复和持续出现的，如果有些病灶部位不能够被彻底的刮出，术后护理阶段中，这些残留病灶会继续发展、扩散，造成病情反复。
2.3 术后护理人员的不作为
这里的不作为包含技术技能的欠缺和责任心的缺失。护理人员是护理工作的直接负责人，因此专业技能、职业道德和职业责任感成为低龄病患护理工作的基础和保障。但在实际情况中，由于专业技能知识不足、护理疏忽，从而未能及时发现患者对于药物的不良反应。儿童没有执行医嘱和明确提出个人意见的能力，因此需要护理人员认真的执行医嘱，加强各方面的护理观测。
2.4 环境设置管理不当
医院是一个各类病人集中的场所，因此，空气中的病菌密度要远远大于其他类的场所。低龄病患的自身抵抗能力弱于成人，即使是一个健康的儿童，身处在医院这么病菌密度较高的公共场所，也极易感染上病菌。病房内病床之间距离设置过近、监护室内空气不流动、温度过高或者过低、都会病患的病情产生影响。护理人员对病患的医疗护理和日常护理各方面产生密切的直接性接触，如果护理人员未能严格执行“一接触一洗手”的卫生制度，将会增加护理风险。
3 应对儿童扁桃体手术对免疫系统影响的策略
策略分为两个方面，一方面需要优化治疗方案，因病患而定方案，认真对待每场手术；另一方面需要加强医护工作的管理。
3.1 将手术工作程序化
扁桃体手术虽是耳鼻喉科常用手术之一。但不能轻视，术前准备，器械检查，麻醉方法等，都应仔细考虑周到[3]。
3.2 制定护理方案 并严格执行
低龄患者在遵循医嘱方面有着较差的执行能力，因此需要有针对性的，根据每个病患的病情特征、性格特征，制定护理方案。在病情方面，在术后必须要注意口腔卫生情况，毕竟是“病从口入”，以降低免疫系统被攻击的可能性，地令患者自身抵抗能力弱，所以需要避免着凉，有慢性病史的病患需要继续一段时间服用抗感染类药物。在病患心理方面，索性低龄儿童在这方面有着优于成人的乐观心态，所以不需要过度的关注。但是低齡病患的理解能力和接受能力较弱，在护理的时候，可能需要护理人员运用儿童心理学，一步步引导其遵循医嘱。
3.3 加强对各类医疗器械的使用和维护管理
在对护理人员的专业培训和考核的同时，加强对各类医疗器械规范性使用的培训，在购置新型器材后，及时对医护人员进行使用规范的学习和培训演练。器材的使用和管理实行专人负责制度，所有使用都必须要记录在案，定期进行器材的功能检查，发现问题及时维修，器械的缺少因及时补充，医疗器械的使用和维护工作能够保障医疗护理工作良好的进行下去。
3.4 加强对护理人员的业务技能培训和职业道德培养
在护理人员的挑选方面，要提高对技能知识方面的考核，实际操作技术能力要高于理论知识能力。定期组织职业技能培训，及时更新护理知识和技术，加强各科室之间护理人员的工作交流以及和其他医疗单位同科室护理人员之间的业务交流。对护理人员进行法律知识的教育培训，加强应对突发情况的反应能力和风险处置能力，增强职业责任感，合理规避工作中的护理风险。
4 总结
儿童是每个家庭的希望，同时也是整个社会的未来，但是面对病菌，儿童却是一个高位人群。低龄患者免疫力差、缺乏自我防护意识、病后表达能力弱、遵循医嘱效果差等等，这些问题给医护工作带来了难题。针对儿童的扁桃体手术是必然的选择，但是同时手术也会加剧低龄病患免疫系统遭受病菌侵害的机率和程度。医生手术的准备工作、手术技巧、术后护理人员的护理工作、医院的住院环境设置，都会给接受扁桃体手术的低龄病患的免疫系统带来消极的影响。
参考文献
[1]程良军，吴允刚，宁博. 儿童扁桃体切除术对免疫功能影响的观察[J]. 河北医药，2010，v.3203：332-333.
[2]郎桂森. 儿童腺样体及扁桃体切除术后并发症分析及处理[J]. 河北医学，2014，v.20；No.21808：1363-1365.
[3]赵秀娥. 扁桃体手术及术后并发症[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，v.1506：103.
【关键词】 儿童扁桃体 扁桃体手术 免疫系统 儿童心理 治疗护理
1 概况
关于儿童病患的治疗和护理工作是具有很高的风险性和难度性，一方面儿童的自身抵抗能力和语言表达能力较弱，需要医护人员更多的观察和护理，另一方面儿童是一个家庭生活的延续，家庭赋予其很高的期望，承载了太多的感情因素。
1.1 常见的儿童扁桃体病症与扁桃体手术
扁桃体是全身淋巴系统的一部分，有防御细菌和其他外来因子入侵的作用[1]。也可以说扁桃体在人体中起到免疫的作用。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症一般是由于患者的腺样体、扁桃体出现肥大而导致的[2]。伴随这种疾病出现的病症，通常会体现在病患无法集中注意力，有时会在认知能力方面出现问题，针对儿童而言会影响到生长发育。
由于扁桃体在人体中的免疫作用，很多医疗工作者对是否应当对扁桃体进行手术有着不同的看法。有些医生认为在面对慢性扁桃体炎患者的时候，进行切除手术是最为便捷，同时也是疗效最好的办法，但是有些医生担心低龄患者在进行这类手术后，会严重影响到他的棉衣系统的功能。
1.2 低龄患者的特征
低龄患者通常性的特征就是，自身发育不完全，身体的各方面系统都极易受到外界的影响和侵害；同时在表达能力方面，年龄与能力是成正比的关系，即年龄越小越缺乏清晰的表达能力，所以在患病时很难表达出完整、明确的感受；在遵循医嘱方面，低龄患者在理解能力和执行能力上十分缺乏，所以无法自主的完成医嘱，需要其家人和医护人员的协作。
2 儿童扁桃体术后免疫系统并发症及可能性原因
2.1 常见的儿童扁桃体术后免疫系统并发症
由于扁桃体在人体中的作用是抵抗外界病菌侵害，于是在经过扁桃体手术后的低龄患者，其免疫系统的免疫功能无一不大打折扣。常见的扁桃体术后免疫系统并发症有：高热、出血、感染、分泌性中耳炎等。
2.2 手术操作不当
其实进行儿童扁桃体手术，并不是一个非常复杂的，需要高技巧性的手术，但是很多时候由于病理的具体问题不同、手术医生的技巧和经验判断能力的不同，会出现一些问题，毕竟没有哪种手术是零风险的。有时会由于手术时候鼻咽处有损伤，会出现出血现象，并且这种现象是反复和持续出现的，如果有些病灶部位不能够被彻底的刮出，术后护理阶段中，这些残留病灶会继续发展、扩散，造成病情反复。
2.3 术后护理人员的不作为
这里的不作为包含技术技能的欠缺和责任心的缺失。护理人员是护理工作的直接负责人，因此专业技能、职业道德和职业责任感成为低龄病患护理工作的基础和保障。但在实际情况中，由于专业技能知识不足、护理疏忽，从而未能及时发现患者对于药物的不良反应。儿童没有执行医嘱和明确提出个人意见的能力，因此需要护理人员认真的执行医嘱，加强各方面的护理观测。
2.4 环境设置管理不当
医院是一个各类病人集中的场所，因此，空气中的病菌密度要远远大于其他类的场所。低龄病患的自身抵抗能力弱于成人，即使是一个健康的儿童，身处在医院这么病菌密度较高的公共场所，也极易感染上病菌。病房内病床之间距离设置过近、监护室内空气不流动、温度过高或者过低、都会病患的病情产生影响。护理人员对病患的医疗护理和日常护理各方面产生密切的直接性接触，如果护理人员未能严格执行“一接触一洗手”的卫生制度，将会增加护理风险。
3 应对儿童扁桃体手术对免疫系统影响的策略
策略分为两个方面，一方面需要优化治疗方案，因病患而定方案，认真对待每场手术；另一方面需要加强医护工作的管理。
3.1 将手术工作程序化
扁桃体手术虽是耳鼻喉科常用手术之一。但不能轻视，术前准备，器械检查，麻醉方法等，都应仔细考虑周到[3]。
3.2 制定护理方案 并严格执行
低龄患者在遵循医嘱方面有着较差的执行能力，因此需要有针对性的，根据每个病患的病情特征、性格特征，制定护理方案。在病情方面，在术后必须要注意口腔卫生情况，毕竟是“病从口入”，以降低免疫系统被攻击的可能性，地令患者自身抵抗能力弱，所以需要避免着凉，有慢性病史的病患需要继续一段时间服用抗感染类药物。在病患心理方面，索性低龄儿童在这方面有着优于成人的乐观心态，所以不需要过度的关注。但是低齡病患的理解能力和接受能力较弱，在护理的时候，可能需要护理人员运用儿童心理学，一步步引导其遵循医嘱。
3.3 加强对各类医疗器械的使用和维护管理
在对护理人员的专业培训和考核的同时，加强对各类医疗器械规范性使用的培训，在购置新型器材后，及时对医护人员进行使用规范的学习和培训演练。器材的使用和管理实行专人负责制度，所有使用都必须要记录在案，定期进行器材的功能检查，发现问题及时维修，器械的缺少因及时补充，医疗器械的使用和维护工作能够保障医疗护理工作良好的进行下去。
3.4 加强对护理人员的业务技能培训和职业道德培养
在护理人员的挑选方面，要提高对技能知识方面的考核，实际操作技术能力要高于理论知识能力。定期组织职业技能培训，及时更新护理知识和技术，加强各科室之间护理人员的工作交流以及和其他医疗单位同科室护理人员之间的业务交流。对护理人员进行法律知识的教育培训，加强应对突发情况的反应能力和风险处置能力，增强职业责任感，合理规避工作中的护理风险。
4 总结
儿童是每个家庭的希望，同时也是整个社会的未来，但是面对病菌，儿童却是一个高位人群。低龄患者免疫力差、缺乏自我防护意识、病后表达能力弱、遵循医嘱效果差等等，这些问题给医护工作带来了难题。针对儿童的扁桃体手术是必然的选择，但是同时手术也会加剧低龄病患免疫系统遭受病菌侵害的机率和程度。医生手术的准备工作、手术技巧、术后护理人员的护理工作、医院的住院环境设置，都会给接受扁桃体手术的低龄病患的免疫系统带来消极的影响。
参考文献
[1]程良军，吴允刚，宁博. 儿童扁桃体切除术对免疫功能影响的观察[J]. 河北医药，2010，v.3203：332-333.
[2]郎桂森. 儿童腺样体及扁桃体切除术后并发症分析及处理[J]. 河北医学，2014，v.20；No.21808：1363-1365.
[3]赵秀娥. 扁桃体手术及术后并发症[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，v.1506：103.