论文部分内容阅读
[摘要]目的：阐述产妇阴道分娩期间辅以预防性护理干预的实施过程及临床应用价值。方法：研究对象选自我院行阴道分娩的产妇74例，随其进行随机分组，对照组施行常规干预，观察组施行预防性干预，分别记录产妇不同时间出血量，比较差异情况。计算各组产妇出现产后出血的概率，另外评估对比两组产妇护理前后负性情绪变化情况。结果：观察组产妇各时间出血量均相较对照组更少，发生产后出血情况的患者例数更少，概率更低（P<0.05），此外，两组产妇入院时负性情绪评分相近（P>0.05），通过护理干预后得以改善，观察组相应评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：产妇经阴道分娩过程中对其实行预防性干预能够有效调节产妇负性情绪，助其顺利分娩，且预防产后出血，值得临床运用推广。
[关键词]阴道分娩，预防性护理，产后出血，负性情绪
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0165-02
产后出血意指娩出胎儿后产妇24小时内出血量超过500mL，属于临床产妇分娩后危重并发症，甚至可能引起产妇休克、死亡。据相关调查显示，超过30%的产妇分娩后存在产后出血的风险，其主要原因可能在于产道受损、子宫收缩乏力、凝血功能障碍等所致，因而，做好产妇分娩期间护理工作至关重要。本次以我院收治74例产妇为例，详细论述预防性护理的施行过程及临床效果，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究时间确立自2018年7月至2019年7月，研究对象选自我院行阴道分娩的产妇74例，随其进行随机分组，对照组包含产妇37例，年龄23～41岁，平均年龄（35.1±1.2）岁。观察组包含产妇37例，年龄24～40岁，平均年龄（35.2±1.1）岁。比较结果所示，两组产妇基础信息较为相近（P>0.05），适于此次研究所需。
1.2方法对照组产妇分娩期间辅以常规干预，护理人员于产前向产妇进行宣教及产程指导，过程中做好产妇生命体征监察，产后做好并发症处理等。
观察组产妇分娩期间辅以预防性护理干预，具体过程为：（1）产前预防性护理：在产妇分娩前应主动与其进行沟通，了解其病史、家族遗传史、妊娠史、妊娠认知度等基本信息，并通过各种基础生理指标检查确定其生理状态。在沟通过程中还需评估其心理状态，并通过主动询问的方式使产妇吐露心中的疑虑和负面情绪，从而使护理人员更好地掌握产妇的基本状态，以便帮助其进行调整状态。同时向产妇介绍产后出血和负面情绪产生的原因，说明院方就这类问题能够提供的有效干预手段，并明确指出经过干预后可以达到的预期效果，强调产妇及家属配合的重要性。（2）产时预防性护理：在第一产程时护理人员应全程询问其主观感受，具体告知产后出血发生的各类诱因，重点说明当前产妇所处状态引发产后出血的几率，并给出相应的解决措施，帮助产妇缓解紧张情绪。可通过聊天的方式，话题以日常生活为主，为产妇设想新生儿出生后的画面，借此激发其母性，消除恐惧感、焦虑感等负面情绪。如院内条件允许，可指导产妇丈夫进行陪护，并指导其丈夫正确帮助产妇疏导负面情绪，接受产后出血预防的健康宣教。另外在此阶段需辅助产妇将膀胱内尿液排尽，锻炼深呼吸法和腹压分娩法，以确保后续分娩的正常开展。在第二产程时由护理人员带领产妇进入产房内，要求产房的布置需整洁干净，且保持良好的通风度，如冬季时需注意关窗保暖，但温度需控制在26%左右，以免产妇感觉过热。在分娩的过程中不断通过话语进行鼓励，并指导其如何掌握正确的呼吸节奏，以配合腹压帮助胎儿娩出。护理人员还需时刻关注产程的进展情况，对子宫口扩张程度、胎心数据等进行观察，并将其及时反馈给医生。根据医嘱为产妇建立静脉通路，并确切掌握会阴部侧切的时机，且需向产妇告知分娩所处的状态，以使产妇做到心中有数。在第三产程时应顺利将胎儿托至安全位置，并使用医用毛巾进行包裹，将其送至产妇面前，从而增加产妇分娩的成就感。同时需观察胎盘是否正常剥落，要求不可过度牵拉脐带，而是应尽量保证其自然脱落，在脱落后观察阴道是否存在血肿、出血的情况，并检查胎盘是否完成，以预防粘连问题。（3）产后预防性护理：在分娩结束后护理人员需每隔30min观察1次阴道状态，并记录是否发生出血，且叮嘱产妇家属密切关注。尽量在产后30min内安排新生儿与产妇接触，通过吮吸乳房的刺激提高子宫收缩度，必要时可提供缩宫素进行预防。
1.3观察指标分别记录各组产妇分娩后出血量，比较差异情况。计算各组产妇发生产后出血的概率。通过SAS评估表、SDS评估表分别对产妇护理前后负性情绪进行分析。
1.4统计学分析整理研究所得结果，将数据录入SPSS19.0系统内分析，以P<0.05形式反映出存有统计学意义。
2 结果
2.1不同时间出血量分析比对 观察组产妇在各个时间出血量均相较对照组更少（P<0.05），见表1。
2.2产后出血发生概率比对 观察组产妇出现产后出血的概率相较对照组更低（P<0.05），见表2。
2.3护理前后负性情绪变化比对 两组产妇入院时负性情绪各项评分相近（P>0.05），通过護理干预后，观察组产妇心态转变更为明显，各项评分相较对照组更低（P<0.05），见表3。
4讨论
产后出血是威胁产妇产后生命安全的最危险因素之一，导致该症状的原因包括胎盘粘连、凝血功能障碍、产道损伤、宫缩乏力，其中后两者的可控性相对较高，也是产后出血预防的主要考虑因素。但在实际护理时，还应加强产妇的产前心理干预和宣教工作，告知产妇产后出血发生的原因和解决措施，以提升其认知和产后依从性。同时，在分娩时要注意对阴道的观察和保护，并指导其采用正确的方式进行顺产，正确掌握会阴侧切的时机，且需以聊天的方式帮助其放松心态。产后则需在短时间内严密观察会阴部出血量，如发现出血量增加时需为其提供缩宫素进行抑制。
[关键词]阴道分娩，预防性护理，产后出血，负性情绪
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0165-02
产后出血意指娩出胎儿后产妇24小时内出血量超过500mL，属于临床产妇分娩后危重并发症，甚至可能引起产妇休克、死亡。据相关调查显示，超过30%的产妇分娩后存在产后出血的风险，其主要原因可能在于产道受损、子宫收缩乏力、凝血功能障碍等所致，因而，做好产妇分娩期间护理工作至关重要。本次以我院收治74例产妇为例，详细论述预防性护理的施行过程及临床效果，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究时间确立自2018年7月至2019年7月，研究对象选自我院行阴道分娩的产妇74例，随其进行随机分组，对照组包含产妇37例，年龄23～41岁，平均年龄（35.1±1.2）岁。观察组包含产妇37例，年龄24～40岁，平均年龄（35.2±1.1）岁。比较结果所示，两组产妇基础信息较为相近（P>0.05），适于此次研究所需。
1.2方法对照组产妇分娩期间辅以常规干预，护理人员于产前向产妇进行宣教及产程指导，过程中做好产妇生命体征监察，产后做好并发症处理等。
观察组产妇分娩期间辅以预防性护理干预，具体过程为：（1）产前预防性护理：在产妇分娩前应主动与其进行沟通，了解其病史、家族遗传史、妊娠史、妊娠认知度等基本信息，并通过各种基础生理指标检查确定其生理状态。在沟通过程中还需评估其心理状态，并通过主动询问的方式使产妇吐露心中的疑虑和负面情绪，从而使护理人员更好地掌握产妇的基本状态，以便帮助其进行调整状态。同时向产妇介绍产后出血和负面情绪产生的原因，说明院方就这类问题能够提供的有效干预手段，并明确指出经过干预后可以达到的预期效果，强调产妇及家属配合的重要性。（2）产时预防性护理：在第一产程时护理人员应全程询问其主观感受，具体告知产后出血发生的各类诱因，重点说明当前产妇所处状态引发产后出血的几率，并给出相应的解决措施，帮助产妇缓解紧张情绪。可通过聊天的方式，话题以日常生活为主，为产妇设想新生儿出生后的画面，借此激发其母性，消除恐惧感、焦虑感等负面情绪。如院内条件允许，可指导产妇丈夫进行陪护，并指导其丈夫正确帮助产妇疏导负面情绪，接受产后出血预防的健康宣教。另外在此阶段需辅助产妇将膀胱内尿液排尽，锻炼深呼吸法和腹压分娩法，以确保后续分娩的正常开展。在第二产程时由护理人员带领产妇进入产房内，要求产房的布置需整洁干净，且保持良好的通风度，如冬季时需注意关窗保暖，但温度需控制在26%左右，以免产妇感觉过热。在分娩的过程中不断通过话语进行鼓励，并指导其如何掌握正确的呼吸节奏，以配合腹压帮助胎儿娩出。护理人员还需时刻关注产程的进展情况，对子宫口扩张程度、胎心数据等进行观察，并将其及时反馈给医生。根据医嘱为产妇建立静脉通路，并确切掌握会阴部侧切的时机，且需向产妇告知分娩所处的状态，以使产妇做到心中有数。在第三产程时应顺利将胎儿托至安全位置，并使用医用毛巾进行包裹，将其送至产妇面前，从而增加产妇分娩的成就感。同时需观察胎盘是否正常剥落，要求不可过度牵拉脐带，而是应尽量保证其自然脱落，在脱落后观察阴道是否存在血肿、出血的情况，并检查胎盘是否完成，以预防粘连问题。（3）产后预防性护理：在分娩结束后护理人员需每隔30min观察1次阴道状态，并记录是否发生出血，且叮嘱产妇家属密切关注。尽量在产后30min内安排新生儿与产妇接触，通过吮吸乳房的刺激提高子宫收缩度，必要时可提供缩宫素进行预防。
1.3观察指标分别记录各组产妇分娩后出血量，比较差异情况。计算各组产妇发生产后出血的概率。通过SAS评估表、SDS评估表分别对产妇护理前后负性情绪进行分析。
1.4统计学分析整理研究所得结果，将数据录入SPSS19.0系统内分析，以P<0.05形式反映出存有统计学意义。
2 结果
2.1不同时间出血量分析比对 观察组产妇在各个时间出血量均相较对照组更少（P<0.05），见表1。
2.2产后出血发生概率比对 观察组产妇出现产后出血的概率相较对照组更低（P<0.05），见表2。
2.3护理前后负性情绪变化比对 两组产妇入院时负性情绪各项评分相近（P>0.05），通过護理干预后，观察组产妇心态转变更为明显，各项评分相较对照组更低（P<0.05），见表3。
4讨论
产后出血是威胁产妇产后生命安全的最危险因素之一，导致该症状的原因包括胎盘粘连、凝血功能障碍、产道损伤、宫缩乏力，其中后两者的可控性相对较高，也是产后出血预防的主要考虑因素。但在实际护理时，还应加强产妇的产前心理干预和宣教工作，告知产妇产后出血发生的原因和解决措施，以提升其认知和产后依从性。同时，在分娩时要注意对阴道的观察和保护，并指导其采用正确的方式进行顺产，正确掌握会阴侧切的时机，且需以聊天的方式帮助其放松心态。产后则需在短时间内严密观察会阴部出血量，如发现出血量增加时需为其提供缩宫素进行抑制。