常见的手术体位有哪些

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  患者接受手术治疗时需要采取正确的体位,保证手术的顺利实施。如果手术中患者体位不正确,很有可能会影响到手术操作,甚至会威胁到患者的生命。

仰卧位或平卧位


  仰卧位或平卧位是手术中最常见的体位,一般应用在腹部、面部、躯干前侧、前胸等部位的手术。医护人员要让患者在手术台上平卧,然后在患者的头下放置薄枕,注意枕头的厚度不要超过5公分,上肢自然放在身体两侧,通过约束带约束手腕部,如果在手术过程中需要上肢外展,医护人员需要调整好外展的角度,不能够过分外展,否则很有可能造成臂丛神经麻痹或者损伤。下肢要保持两腿伸直,而且在膝关节下垫软枕,通过约束带将膝关节进行固定,松紧程度以能插入一至两个手指为判断标准。如果患者需要进行腹腔镜胆囊切除术,医护人员需要在建立人工气腹后将患者的体位调整为头高脚低“左倾”的位置;如果患者需要进行肝胆脾手术,需要将患者的肋下缘与手术台的腰桥对齐,这样能够有效地将腰桥架起,充分暴露视野;如果患者需要进行经腹前列腺手术或者子宫颈癌根治术,则需要在臀部下面垫软枕。
  患者处于该体位进行手术时很有可能会出现上肢过度外展、身体倚靠外展上肢时间过长、肘关节部位没有垫软枕等情况,导致上肢神经麻痹。因此护理人员在护理的时候要注意患者的上肢摆放情况,如果需要调整体位,防止患者坠台。

平卧头后伸位


  平卧头后伸位大多数应用在气管造口术和甲状腺手术中。护理人员要将患者调整为平卧位,随后在肩部以及颈后部垫上软枕,舒展颈部和背部,同时还要调整患者的头部使其后仰,在患者头部两侧通过小沙袋进行固定,同时还要在面部上方10~12公分的位置放置托盘或者升降台。
  护理人员要避免升降台上下运动时刮伤患者,在调整好升降台的位置之后要利用螺丝进行固定以免脱落。

俯卧位


  俯卧位体位大多数都应用在下肢背侧、椎管、后颅窝等部位的手术。患者在手术台上需要采取俯卧位的体位。同时医护人员还要通过物品将患者的胸腹部悬空,保持患者的正常呼吸。另外在足背部以及膝部着力点放置软枕,通过约束带将患者的下肢进行固定和约束,将患者的头转向一侧,在头部下方放置软枕,双臂的摆放要自然放置在头边,同时通过约束带进行固定。
  在采取俯卧位进行手术的时候,医护人员要用软枕将患者双肩垫高,选择双髂前上棘,耻骨结节作为支点,保证胸腹腔留有一定的空间维持患者的正常呼吸,另外还要在患者的头像面放置软枕,预防眼部损伤。对俯卧位患者进行静脉通道建立的时候,最好使用静脉留置针,不用静脉钢针,而且还要保持静脉通道的顺畅,以免在调整体位的时候导致静脉通道滑落,再次穿刺的时候会给患者带来一定的损伤,同时也会比较困难。如果患者接受的是全身麻醉,需要及時处理掉患者口腔中的分泌物,以免分泌物浸入到胶布以及固定气管导管中,容易导致脱落引发窒息。

侧卧位


  手术采取侧卧位的患者大多数都是进行肾脏或者胸部手术的。患者在手术台上采取侧卧位的体位,一般来说患侧在上,健侧在下,而且利用支架将骨盆部位进行固定,以免身体倾斜,同时在健侧腋下垫上软枕,双上肢放置在托手架上,利用软枕进行固定。患者在进行胸部手术的时候,健侧的下肢要伸直,同时要将患侧的下肢屈曲为90度,双下肢之间放一个软枕,同时利用约束带进行固定。患者在进行肾脏手术的时候,要保证手术位置视野开阔,双下肢之间放一个软枕,同时利用约束带进行固定。
  主刀医生在手术之前要对手术部位进行标记,不要弄混健侧和患侧,以免出现手术失误。在通过金属支架对患者进行固定之前,要垫上软枕,如果需要使用沙袋固定,要保证患者能够正常呼吸。一般来说,采取侧卧位手术的患者髋部位置受到的压力是最大的,如果手术时间过长的话很有可能导致髋部缺血,术后很容易出现压疮,所以一定要做好防护工作。

截石位


  截石位体位一般来说应用在会阴、肛门以及直肠手术中。患者首先以平卧的姿势躺置在手术台上,同时将臀部放置在手术台腿板可折处,并且在靠近支架的部位放置软枕,将双腿抬高放置在体位架上,利用约束带进行固定,将双手放置在托手架上进行固定。
  护理人员要在脑窝处垫好软枕,而且还要有一定的厚度,这样能够减少对大血管和腓总神经的压力。其次,在抬高和放下下肢的时候,动作要保持缓慢,特别是在一些心肺功能比较差的患者时,要保证动作温柔缓慢。如果患者需要进行直肠手术,需要将臀部抬高,并且通过腹腔内脏器进一步扩大手术视野。在手术之前护理人员要了解患者的基本情况,准确掌握患者的手术方式、手术部位以及手术体位,同时进一步加强与麻醉医生以及手术医生的沟通。在确定好手术体位之后,要提前做好手术的相关准备,这样才能够保证体位安置的时候能顺利进行。
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