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[摘要] 随机选择我院72例妊娠合并糖尿病孕妇，进行产前宣教，产时密切观察、产后积极护理可以早期发现母婴异常，减少母婴的并发症，改善妊娠结局。
[关键词] 糖尿病；妊娠合并；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.465 文章编号：1004-7484（2014）-03-1570-02
糖尿病是一种常见的、有遗传因素、病因不明的内分泌疾病，其基本病理生理变化为胰岛素相对或绝对不足所致的糖、蛋白质、脂肪、电解质、水代谢紊乱，以高血糖为主要特点。妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症，包括孕前患有糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。其中（GDM）对母婴均有较大危害。如巨大儿、羊水过多、感染、早产、胎儿畸形、新生儿低血糖、低血钙等，近几年（GDM）患者有上升趋势，因此，对妊娠合并糖尿病的治疗和护理非常重要。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年6月——2013年6月我院产科收治妊娠合并糖尿病的患者72例，年龄22-41岁，平均31岁；初产妇57例，经产妇15例，孕前患有糖尿病（PGDM）史5例，（GDM）患者67例，羊水过多8例，胎儿畸形2例，早产2例，感染0例，新生儿低血糖7例，新生儿ARDS 1例。
1.2 方法
1.2.1 护理指导
1.2.1.1 按期检查，产、内科共同监护。
1.2.1.2 重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度监测等，及早发现胎儿畸形和巨大儿。
1.2.1.3 指导孕妇自查尿糖。
1.2.1.4 向孕妇讲解糖尿病相关知识和控制血糖方法与母儿预后，减少她们的焦虑情绪。
1.2.2 饮食控制 控制热卡，按125kJ/kg（30kcal/kg）计算，每日蛋白质100g，碳水化合物150-250g，脂肪lg/kg，补充维生素、钙、铁，多吃蔬菜和豆制品。少食多餐，低糖饮食。
1.2.3 适量运动 缓步行走或同等量活动，如上臂运动，每次20min，运动注意个体化。
1.2.4 正确使用胰岛素 计算用量前，测体重。测体重时应注意空腹，排空大小便，着装相同。本组中5例应用胰岛素至足月妊娠，其他67例均通过健康教育饮食控制达到空腹血糖5.1以下。
1.2.5 胎儿监护，加强高危孕妇的管理。
1.2.6 预防感染 向孕妇讲解糖尿病人发生感染的危险因素、易感部位并落实预防措施。
2 分娩期护理
2.1 陪伴分娩，提供心理支持，鼓励进食，保证热量供应，防止低血糖的发生，促进产程进展。
2.2 严密监测产程进展和胎儿情况，若胎心异常或CST出现晚期减速，立即报告医生。
2.3 做好术前准备、助产器械准备和新生儿急救准备。
2.4 糖尿病孕妇孕周已接近足月，并伴有其他合并症，需终止妊娠，应按医嘱对剖宫产孕妇术前注射地塞米松，以促进胎儿肺泡表面活性物质的产生，促进胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征。
2.5 监测血糖、尿糖动态，预防低血糖。
2.6 预防产后出血，注射宫缩剂如催产素或麦角新碱。
2.7 产后注意及时按医嘱调整胰岛素用量。
3 产褥期
3.1 胎盘排出后，抗胰岛素的激素迅速下降，产后24h内应按医嘱及时调整胰岛素剂量，并继续监测血糖变化以防低血糖休克的发生。
3.2 给予产褥期一般护理，防止念珠菌等感染。用抗生素3-5d，腹部伤口延迟一天拆线。
3.3 指导喂养 重症糖尿病孕妇不宜哺乳，应退乳；轻症给予母乳喂养，做到尽早吸吮和按需哺乳。
3.4 糖尿病婴儿护理 ①不论体重多少，都应按早产儿护理，预防新生儿低血糖的发生。②出生后1h喂25%葡萄糖液10-30ml，以后每4h1次，連续24h，必要时静脉给葡萄糖酸钙。保温。
3.5 出院指导 鼓励坚持母乳喂养，加强产褥期保健，合理安排饮食，加强产后随访。
4 妊娠糖尿病病人的心理护理
妊娠合并糖尿病的患者主要表现为抑郁、焦虑，通过健康教育向患者介绍糖尿病的知识，让患者放下包袱，积极配合治疗，护理中多与患者沟通，指导饮食，每天5-6顿饭，根据血糖调整饮食。另外让患者家属支持帮助患者保持乐观的心态，树立战胜疾病顺利分娩的信心。
在妊娠合并糖尿病的患者中，护理工作起到十分重要的作用，护理的细致入微，可以预防及减少产妇及新生儿的并发症。
参考文献
[1] 妇产科学.第七版.
[2] 姚天一，高企贤.妊娠期特发性疾病.天津：天津科学技术出版社，2003：187-188.
[关键词] 糖尿病；妊娠合并；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.465 文章编号：1004-7484（2014）-03-1570-02
糖尿病是一种常见的、有遗传因素、病因不明的内分泌疾病，其基本病理生理变化为胰岛素相对或绝对不足所致的糖、蛋白质、脂肪、电解质、水代谢紊乱，以高血糖为主要特点。妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症，包括孕前患有糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。其中（GDM）对母婴均有较大危害。如巨大儿、羊水过多、感染、早产、胎儿畸形、新生儿低血糖、低血钙等，近几年（GDM）患者有上升趋势，因此，对妊娠合并糖尿病的治疗和护理非常重要。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年6月——2013年6月我院产科收治妊娠合并糖尿病的患者72例，年龄22-41岁，平均31岁；初产妇57例，经产妇15例，孕前患有糖尿病（PGDM）史5例，（GDM）患者67例，羊水过多8例，胎儿畸形2例，早产2例，感染0例，新生儿低血糖7例，新生儿ARDS 1例。
1.2 方法
1.2.1 护理指导
1.2.1.1 按期检查，产、内科共同监护。
1.2.1.2 重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度监测等，及早发现胎儿畸形和巨大儿。
1.2.1.3 指导孕妇自查尿糖。
1.2.1.4 向孕妇讲解糖尿病相关知识和控制血糖方法与母儿预后，减少她们的焦虑情绪。
1.2.2 饮食控制 控制热卡，按125kJ/kg（30kcal/kg）计算，每日蛋白质100g，碳水化合物150-250g，脂肪lg/kg，补充维生素、钙、铁，多吃蔬菜和豆制品。少食多餐，低糖饮食。
1.2.3 适量运动 缓步行走或同等量活动，如上臂运动，每次20min，运动注意个体化。
1.2.4 正确使用胰岛素 计算用量前，测体重。测体重时应注意空腹，排空大小便，着装相同。本组中5例应用胰岛素至足月妊娠，其他67例均通过健康教育饮食控制达到空腹血糖5.1以下。
1.2.5 胎儿监护，加强高危孕妇的管理。
1.2.6 预防感染 向孕妇讲解糖尿病人发生感染的危险因素、易感部位并落实预防措施。
2 分娩期护理
2.1 陪伴分娩，提供心理支持，鼓励进食，保证热量供应，防止低血糖的发生，促进产程进展。
2.2 严密监测产程进展和胎儿情况，若胎心异常或CST出现晚期减速，立即报告医生。
2.3 做好术前准备、助产器械准备和新生儿急救准备。
2.4 糖尿病孕妇孕周已接近足月，并伴有其他合并症，需终止妊娠，应按医嘱对剖宫产孕妇术前注射地塞米松，以促进胎儿肺泡表面活性物质的产生，促进胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征。
2.5 监测血糖、尿糖动态，预防低血糖。
2.6 预防产后出血，注射宫缩剂如催产素或麦角新碱。
2.7 产后注意及时按医嘱调整胰岛素用量。
3 产褥期
3.1 胎盘排出后，抗胰岛素的激素迅速下降，产后24h内应按医嘱及时调整胰岛素剂量，并继续监测血糖变化以防低血糖休克的发生。
3.2 给予产褥期一般护理，防止念珠菌等感染。用抗生素3-5d，腹部伤口延迟一天拆线。
3.3 指导喂养 重症糖尿病孕妇不宜哺乳，应退乳；轻症给予母乳喂养，做到尽早吸吮和按需哺乳。
3.4 糖尿病婴儿护理 ①不论体重多少，都应按早产儿护理，预防新生儿低血糖的发生。②出生后1h喂25%葡萄糖液10-30ml，以后每4h1次，連续24h，必要时静脉给葡萄糖酸钙。保温。
3.5 出院指导 鼓励坚持母乳喂养，加强产褥期保健，合理安排饮食，加强产后随访。
4 妊娠糖尿病病人的心理护理
妊娠合并糖尿病的患者主要表现为抑郁、焦虑，通过健康教育向患者介绍糖尿病的知识，让患者放下包袱，积极配合治疗，护理中多与患者沟通，指导饮食，每天5-6顿饭，根据血糖调整饮食。另外让患者家属支持帮助患者保持乐观的心态，树立战胜疾病顺利分娩的信心。
在妊娠合并糖尿病的患者中，护理工作起到十分重要的作用，护理的细致入微，可以预防及减少产妇及新生儿的并发症。
参考文献
[1] 妇产科学.第七版.
[2] 姚天一，高企贤.妊娠期特发性疾病.天津：天津科学技术出版社，2003：187-188.