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摘要：目的：探讨溶血标本对临床常规生化检验指标的影响及处理措施。方法：选择2012年3月～2015年3月来我院体检的80例检查以后的标本进行研究，按照是否有溶血及溶血程度分为三组，无溶血组、轻度溶血组和重度溶血组，检测各组的常规生化检验项目，并对比。结果：对于TCHO、TG、DBI、TBIL、APOB、APOA、HDLC、LDLC 8 项检验项目方面，无溶血血样与轻度溶血血样之间的检测结果无显著性差异 （P>0.05）；对于UA、CRE、GLU、UREA、HBDH、LDH、ALP、TP、AST、LDH、以及CKMB 11项检测项目上两者比较差异有显著性差异 （P<0.05）。对于CK、CKMB、TP、 UA、LDH、HBDH、CRE等7 项检验指标方面，轻度溶血与重度溶血标本之间比较差异有显著差异（P<0.05）。结论：在血清标本检测过程中，是否有溶血现象的检测十分必要。
关键词：溶血标本；常规生化检验；血清
在血液标本的采集与存放过程中，溶血现象不可避免。溶血后，细胞内含量高的物质进入血清使结果升高，含量低的物质进入血清可使结果降低。[1，2]标本溶血常出现的情况，一是标本难获取，若新生儿、消耗性疾病患者等；二是标本难再得，如转院、死亡等。[3]本文对2012年3月～2015年3月获得的90例健康的血液标本为例研究溶血标本对常规生化指标的影响，具体报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月～2015年3月来我院体检的80例检查以后的标本进行研究，其中男性40例，女性40例。测量范围分处于参考范围和超出参考范围两种，将保存备用的血清分离处理，剩余部分作对照组，同时用肉眼观察是否有溶血。
1.2方法
检验仪器采用德国罗氏Modular PP全自动分析仪，试剂由德国罗氏提供。
检验方法：首先针对没有发生溶血的标本进行常规的生化检验，之后对搅动血块，使标本产生轻度的溶血现象，用肉眼观察其呈现淡红色，检测血红蛋白的浓度，小于3 g/L 的标记成轻度溶血，测定生化检验项目；继续搅动剩余标本使其呈显著红色，测定血红蛋白浓度，大于3 g/L 则为重度溶血标本，测定生化检验项目。
1.3观察指标
ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）、GGT（α-谷氨酰基转移酶）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、淀粉酶（AMY）、血清碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、尿素（UREA）、血糖（GLU）、肌酐（CRE）、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）等指标。
1.4统计学分析
采用统计软件对进行数据统计，数据用均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验来比较计量资料，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
对于TCHO、TG、DBI、TBIL、APOB、APOA、HDLC、LDLC 8 项检验项目方面，无溶血血样与轻度溶血血样之间的检测结果无显著性差异 （P>0.05）；对于UA、CRE、GLU、UREA、HBDH、LDH、ALP、TP、AST、LDH、以及CKMB 11项检测项目上两者比较差异有显著性差异 （P<0.05）。对于CK、CKMB、TP、 UA、LDH、HBDH、CRE等7 项检验指标方面，轻度溶血与重度溶血标本之间比较差异有显著差异（P<0.05）。详见表1。
3讨论
本研究表明，11项指标在无溶血与轻度溶血间有显著性差异，7项指标在轻度溶血与重度溶血间存在显著性差异，可以看出溶血程度与检测结果间存在着相关性。只有充分了解标本溶血给检验结果所造成的影响的规律，才能对检测结果做出准确的判断。[4]
标本溶血的原因[5]：（1）采集标本的技术不当，尤其是对难采集的标本，如婴幼儿；（2）采集标本所用的试管不干净；（3）标本被强烈震荡；（4）冷冻或解冻时间过短；（5）抗凝剂使用不当等。
相应的处理措施[6]：（1）医务人员重视采血过程，严格规范操作；（2）采血过程中所使用的一切器具都应经过严格的杀菌消毒处理；（3）采集的血样不要受到外界振荡，存放时间不宜过长；（4）从方法学上减少溶血的干扰。
溶血会引起常规检测项目的增加或减少，随着全自动生化分析仪的广泛应用，检查血清样本是否溶血已成为试验过程中的重要环节。在进行血清标本检测时，只有考虑到溶血对检测项目的影响，才能减少检测失误，提高检测的准确性。总之，在血清标本检测过程中，是否有溶血现象的检测十分必要。
参考文献：
[1]李有强，龙海峰，张云燕等.自动生化分析仪法与目测法检测血清指数的一致性分析[J].实用医学杂志，2012，28（3）：482-484.
[2]张辉，李志武，王秀明等.ABO新生儿溶血病血清学检测相关影响因素分析[J].中国妇幼保健，2013，28（13）：2095-2097.
[3]张静静，张雯佳，曾磊等.迈瑞BS480全自动生化分析仪性能评价[J].实用医学杂志，2015，43（11）：1852-1854.
[4]罗祖军，邹德学，王强等.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].重庆医学，2014，（22）：2879-2880，2883.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2014.22.017.
[5]刘连红，马艳华，罗建祥等.不同分析系统检测血清总蛋白等12个项目结果的比对分析[J].武汉大学学报（医学版），2014，35（2）：219-221，227.
[6]王媛媛，曲婷婷，李毅等.实时荧光定量RT-PCR鉴定溶血对血清microRNA测定的影响[J].中国现代医学杂志，2014，24（8）：35-39.
关键词：溶血标本；常规生化检验；血清
在血液标本的采集与存放过程中，溶血现象不可避免。溶血后，细胞内含量高的物质进入血清使结果升高，含量低的物质进入血清可使结果降低。[1，2]标本溶血常出现的情况，一是标本难获取，若新生儿、消耗性疾病患者等；二是标本难再得，如转院、死亡等。[3]本文对2012年3月～2015年3月获得的90例健康的血液标本为例研究溶血标本对常规生化指标的影响，具体报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月～2015年3月来我院体检的80例检查以后的标本进行研究，其中男性40例，女性40例。测量范围分处于参考范围和超出参考范围两种，将保存备用的血清分离处理，剩余部分作对照组，同时用肉眼观察是否有溶血。
1.2方法
检验仪器采用德国罗氏Modular PP全自动分析仪，试剂由德国罗氏提供。
检验方法：首先针对没有发生溶血的标本进行常规的生化检验，之后对搅动血块，使标本产生轻度的溶血现象，用肉眼观察其呈现淡红色，检测血红蛋白的浓度，小于3 g/L 的标记成轻度溶血，测定生化检验项目；继续搅动剩余标本使其呈显著红色，测定血红蛋白浓度，大于3 g/L 则为重度溶血标本，测定生化检验项目。
1.3观察指标
ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）、GGT（α-谷氨酰基转移酶）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、淀粉酶（AMY）、血清碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、尿素（UREA）、血糖（GLU）、肌酐（CRE）、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）等指标。
1.4统计学分析
采用统计软件对进行数据统计，数据用均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验来比较计量资料，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
对于TCHO、TG、DBI、TBIL、APOB、APOA、HDLC、LDLC 8 项检验项目方面，无溶血血样与轻度溶血血样之间的检测结果无显著性差异 （P>0.05）；对于UA、CRE、GLU、UREA、HBDH、LDH、ALP、TP、AST、LDH、以及CKMB 11项检测项目上两者比较差异有显著性差异 （P<0.05）。对于CK、CKMB、TP、 UA、LDH、HBDH、CRE等7 项检验指标方面，轻度溶血与重度溶血标本之间比较差异有显著差异（P<0.05）。详见表1。
3讨论
本研究表明，11项指标在无溶血与轻度溶血间有显著性差异，7项指标在轻度溶血与重度溶血间存在显著性差异，可以看出溶血程度与检测结果间存在着相关性。只有充分了解标本溶血给检验结果所造成的影响的规律，才能对检测结果做出准确的判断。[4]
标本溶血的原因[5]：（1）采集标本的技术不当，尤其是对难采集的标本，如婴幼儿；（2）采集标本所用的试管不干净；（3）标本被强烈震荡；（4）冷冻或解冻时间过短；（5）抗凝剂使用不当等。
相应的处理措施[6]：（1）医务人员重视采血过程，严格规范操作；（2）采血过程中所使用的一切器具都应经过严格的杀菌消毒处理；（3）采集的血样不要受到外界振荡，存放时间不宜过长；（4）从方法学上减少溶血的干扰。
溶血会引起常规检测项目的增加或减少，随着全自动生化分析仪的广泛应用，检查血清样本是否溶血已成为试验过程中的重要环节。在进行血清标本检测时，只有考虑到溶血对检测项目的影响，才能减少检测失误，提高检测的准确性。总之，在血清标本检测过程中，是否有溶血现象的检测十分必要。
参考文献：
[1]李有强，龙海峰，张云燕等.自动生化分析仪法与目测法检测血清指数的一致性分析[J].实用医学杂志，2012，28（3）：482-484.
[2]张辉，李志武，王秀明等.ABO新生儿溶血病血清学检测相关影响因素分析[J].中国妇幼保健，2013，28（13）：2095-2097.
[3]张静静，张雯佳，曾磊等.迈瑞BS480全自动生化分析仪性能评价[J].实用医学杂志，2015，43（11）：1852-1854.
[4]罗祖军，邹德学，王强等.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].重庆医学，2014，（22）：2879-2880，2883.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2014.22.017.
[5]刘连红，马艳华，罗建祥等.不同分析系统检测血清总蛋白等12个项目结果的比对分析[J].武汉大学学报（医学版），2014，35（2）：219-221，227.
[6]王媛媛，曲婷婷，李毅等.实时荧光定量RT-PCR鉴定溶血对血清microRNA测定的影响[J].中国现代医学杂志，2014，24（8）：35-39.