注意缺陷多动障碍患儿共患病的学业成就特征及其与执行功能的相关性研究

• 作 者: 董敏 王玉凤 钱秋谨
• 机 构: 北京大学第六医院儿童精神病学研究室 北京大学精神卫生研究所 国家精神心理疾病临床医学研究中心 卫生部精神卫生学重点实验室（北京大学）100191,北京大学第六医院儿童精神病学研究室 北京大学精神卫生研
• 出 处: 中华精神科杂志
• 发表日期: 2019年52期
• 关键词: Attention deficit disorder with hyperactivity Child Academic achievements Execut

目的

探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）共患病儿童与单纯ADHD患儿不同学业成就的差异，及ADHD患儿学业成就与执行功能不同成分间的相关性。

方法

采用横断面研究，纳入65例单纯ADHD患儿（单纯ADHD组），20例ADHD+对立违抗障碍（ODD）患儿（ADHD+ODD组）、17例ADHD+抽动障碍（TD）患儿（ADHD+TD组）及50名健康对照儿童（对照组）。采用韦氏儿童智力量表、瑞文推理测验、自适应数学问题解决、自适应阅读理解、简单减法、复杂减法及词语辨析测验，评估被试者的韦氏智力、流体智力、数学问题解决能力、阅读理解力、计算流畅性及语义理解力。采用数字广度、空间木块、Stroop色词命名及连线测验，评估被试者的语音工作记忆、空间工作记忆、抑制及转换功能。采用多元方差分析比较4组学业成就及执行功能的差异；以执行功能不同成分为自变量，学业成就为因变量，采用结构方程模型分析所有ADHD患儿（ADHD组、ADHD+ODD组及ADHD+TD组汇总）执行功能对学业成就的影响。

结果

（1）不论是否共患ODD或TD，ADHD患儿的学业成就均低于对照组儿童（均P<0.05），单纯ADHD患儿学业成就与ADHD+ODD、ADHD+TD儿童差异无统计学意义（均P>0.05）。（2）语音工作记忆、抑制功能、转换功能对4项学业成就（数学问题解决、阅读理解、计算流畅性及语义理解力）有显著影响（均P<0.05）；其中，抑制功能对学业成就影响最大（r为0.50~0.72，均P<0.05），其次为语音工作记忆（r为0.28~0.45，均P<0.05）、转换功能（r为0.18~0.32，均P<0.05）。空间工作记忆对以上学业成就的影响无统计学意义（均P>0.05）。

结论

ADHD患儿学业成就低于健康同龄儿；ADHD患儿执行功能的不同成分对各维度学业成就的影响作用不同。