参数优化MRI作为急性缺血性脑卒中患者首选影像检查的可行性研究

• 作 者: 陈鹏 李瑞雄 卢伟娟 钟燕玲 覃浩强 谢俏 王盛集 杨维珍
• 机 构: 广西省右江民族医学院附属梧州市人民医院放射科 543000,广西省右江民族医学院附属梧州市人民医院放射科 543000,广西省右江民族医学院附属梧州市人民医院心电图室 543000,广西省右江民族医学
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2019年28期
• 关键词: Magnetic resonance imaging Acute ischemic stroke Door-to-needle time Quality imp

目的

探讨参数优化磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）做为急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者首选影像检查的可行性，并评估质量改进（quality improvement, QI）措施在缩短到院至溶栓时间（door-to-needle time, DNT）的效果。

方法

采用回顾性病例对照研究。选择2015年8月至2018年7月期间在梧州市人民医院神经内科住院的69例AIS患者做为研究对象，以头颅MRI做为首选影像检查，均接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗。2015年8月至2017年3月接受静脉溶栓的AIS患者为对照组，2017年4月至2018年7月实施QI措施的静脉溶栓患者为实验组。QI包括急诊医生预先通知卒中小组、救治流程由串联步骤改为并联步骤、MRI扫描参数优化和使用快速检验仪器等措施。比较两组MRI扫描时间。比较两组DNT，采用成组t检验。比较两组接受MRI检查、DNT<60 min患者的比例，采用χ²检验。

结果

与对照组比较，实验组接受MRI检查患者的比例提高（82% vs 58%，χ²=4.58，P=0.032），MRI扫描时间缩短（4 min 37 s vs 10 min 21 s），DNT（min）缩短（59.32±10.19 vs 93.48±24.81，t=7.189，P<0.01），DNT<60 min患者的比例明显提高（68% vs 6%，χ²=27.190，P<0.01）。

结论

参数优化MRI做为发病时间<4.5 h AIS患者的首选影像检查是可行的，QI措施明显缩短DNT。