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游离空肠移植在头颈肿瘤外科的应用
【机 构】
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四川省肿瘤医院,中国医科院肿瘤医院
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1988年11期
其他文献
本文报告2例利用近节以远的第二趾移植、修复示指部份缺损。例一男性，21岁。先天性右侧第2～5指中节以远缺损。于同侧第二趾近节水平切断，移植修复示指。克氏针固定指骨；趾背静脉与指背静脉吻合（2支）；跖背动脉与指动脉吻合；趾、指伸屈肌腱及神经缝合。手术历7小时未输血。术后5年示指中节活动20度，远节10度，指知觉好，两点分辨1cm。例二男性，25岁，外伤左示、中指中节以远缺损6个月。手术基本同例1，但
本组应用七种肌皮瓣，即上部臀大肌肌皮瓣，下部臀大肌肌皮瓣，双侧臀大肌推进肌皮瓣，全臀股部旋转肌皮瓣，股二头肌长头肌皮瓣，股薄肌肌皮瓣和阔筋膜张肌肌皮瓣修复34例（39处）包括骶部、坐骨结节部和大粗隆部褥疮，效果满意。
作者就吻合血管的组织瓣应用中不常遇见的若干问题谈了自己处理的几点经验体会。组织瓣内血管损伤，可行端-端吻合，或切取邻近相关的分支近心端转移与受损的组织瓣远心端吻合；血管蒂长度不够，可切取自体表浅静脉作为受区血管与供瓣间血管吻合的移植材料。双侧根治性颈淋巴清扫病员组织瓣出现静脉危象，将栓塞清除后血管蒂转移与颈内静脉或对侧颈外静脉残端（侧）吻合。
掌部离断，根据病情及再植的特性可分为五型：掌远段离断、掌中段离断、掌近段离断、混合性离断及毁损性离断。各型的血管、神经、肌腱和骨骼的解剖各不相同，再植时须加区别对待。本文讨论各型断掌的手术要点。对毁损性离断，用残存手指异位再植于前臂远端重建部分手功能。本组再植各种断掌46例，49只掌，失败5只，总成活率89.8%