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病史摘要
患者，女性，36岁，因"上颌前牙区反复肿胀1年余"入院，口服抗炎药物（具体不详）治疗，肿胀无明显消退，入院前1个月拍片发现上颌骨肿物收住院。患者既往健康，否认高血压、糖尿病病史，否认外伤手术史，家族中无类似病史。
症状体征一般情况良好，心、肺、腹检查未见明显异常。专科检查：口腔检查见上颌前牙区肿胀隆起，硬腭正中前部局部隆起，触软，其对应的唇侧略隆起，可触及波动感。鼻腔检查见鼻腔黏膜略充血，右侧鼻底部略隆起。
诊断方法鼻内镜示：鼻腔黏膜略充血，右侧鼻底部略隆起，鼻道通畅，鼻咽部未见明显异常。CBCT示：13-22根尖区见一大小约2.6 cm×1.8 cm的低密度影，边界清，唇腭侧骨壁局部吸收不连续，11、21牙根部分吸收。诊断：鼻腭囊肿。
治疗方法入院后完善术前常规检查，排除禁忌证后在气管插管全麻下行经鼻内镜右侧鼻底开窗上颌骨肿物开窗术。术中先用彭氏电刀电凝右侧鼻底隆起处黏膜，动力系统磨钻自隆起处前缘磨除鼻底骨质，咬骨钳咬除骨质扩大开窗口，进入囊腔，见大量咖啡色囊液流出，取部分囊壁送病理，彻底清除囊液，生理盐水反复冲洗术腔，膨胀海绵置于鼻底部压迫止血。
临床转归术后予以抗炎止血对症等治疗，48 h抽出鼻腔膨胀海绵，检查见鼻底部开窗口开放较好，腔内黏膜水肿。给予鼻腔冲洗及外用鼻喷激素，给予口服促排药物等减轻局部水肿等处理，术后1个月复诊见窗口边缘上皮化良好，患者鼻部症状消失。
适合阅读人群耳鼻咽喉科；口腔颌面外科