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【摘要】 目的 对1型糖尿病患儿的护理方法及其心理特征进行分析探讨。方法 对36例1型糖尿病患儿进行系统性的治疗和护理。结果 36例1型糖尿病患者经过有效的治疗和护理，患儿血糖控制稳定，病情好转出院，同时患儿及家长的糖尿病管理能力也得到了提高。结论 通过系统的、有针对性的、个性化的健康教育，解除了他们的不良心理状况，促进康复，有效提高了患儿的生活质量。
【关键词】 1型糖尿病；儿童；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5708-02
1型糖尿病以14岁以下儿童患病较多。目前，我国1型糖尿病患儿的绝对人数已达100万，且正以每年10%的速度递增。1型糖尿病是在遗传基因基础上，通过环境因素、免疫因素导致β细胞功能衰竭的终身内分泌代谢性疾病。1型糖尿病不但伴有心脏、肾脏、脑血管、神经系统等病变，还会导致患儿严重的心理障碍，严重影响患儿身心健康[1]，加之患儿的理解及自理能力有限，因此对患儿及其家属进行系统的、有针对性的健康教育是必不可少的。本文结合我院2012年6月至2013年6月收治的36例1型糖尿病病例，采取了有针对性的护理，并取得良好效果，现总结如下。
1 资料与方法
36例1型糖尿病患儿为2012年6月至2013年6月间我科收治住院1型糖尿病患儿，其中男20例，女16例，患儿年龄在2-14岁，其中14例患儿以糖尿病酮症酸中毒为主要诊断住院。经过治疗和护理，全部患儿的血糖都得到良好控制。
2 护理体会
2.1 建立健康档案 患儿入院后即登记姓名、年龄、性别、初发时间、家庭地址、联系电话等，根据医院制订的1型糖尿病患者临床路径对患者及其家属进行标准化、同质化、个性化的治疗及健康宣教并及时进行效果评价。出院时给患者预约好下次复诊时间，指导患者回糖尿病专科门诊复诊，同时糖尿病专科护士也会定期进行电话回访，形成患者从入院到出院至门诊的延续性护理。
2.2 健康教育
2.2.1 血糖的自我监测 给患者及其家属讲解糖尿病的基础知识，讲解血糖监测的重要性、目的及必要的护理配合，告知患儿出院前需自备血糖仪，并掌握血糖的自我监测。
2.2.2 胰岛素治疗 1型糖尿病患儿需要终身使用胰岛素替代治疗，告知患儿及其家属胰岛素替代治疗的必要性。胰岛素替代治疗有胰岛素笔及胰岛素泵[2]两种方式可供选择，家属根据家庭的经济情况、患儿的年龄、饮食习惯、血糖控制情况、患儿的意愿及医务人员的建议，自行决定。不管是何种方式，住院期间都会对患儿及其家属讲解胰岛素的种类（起效、高峰、持续时间）、胰岛素的储存、携带；胰岛素注射部位的选择及轮换；胰岛素笔或泵的使用方法及注意事项、胰岛素剂量的调整等。
2.2.3 饮食治疗 饮食护理是治疗病情的关键部分。供给营养充足的平衡膳食，维持患儿的血糖稳定，同时保证患儿的正常生长发育。营养师及医护人员会集中进行糖尿病饮食宣教，发放饮食治疗小册子及食物模具展示及个例教育，帮助家长制定适合其小孩的合理的饮食计划。
2.2.4 运动治疗 运动可以促进血液循环、改善血脂情况、改善心肺功能，促进全身代谢，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而降低血糖。1型糖尿病患儿必须在血糖控制良好的情况下进行适当的运动，通常于餐后1-3小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高。避免药物高峰及空腹运动，以免低血糖的发生。
2.2.5 心理护理 1型糖尿病是慢性难治疾病，需要终生饮食控制和注射胰岛素，无论是家长或患儿多不能马上接受现实，加上患儿认知能力及自我管理能力尚不足，从而给家长带来沉重的精神负担和经济负担。因此，对糖尿病患儿及家长的心理护理非常重要。护士应首先要掌握患儿家庭状况及家长的知识层次，做好患儿家长的健康教育，尽量让患儿家长保持冷静，尽快接受孩子得病的现实，以帮助患儿，使患儿树立战胜疾病的信心，积极配合治疗把目前最新治疗方法能达到的最好疗效及随着科技的发展治疗方面的更新等告诉家长，让他们消除不适当的预测、误解和错误观念，提高治愈疾病的信心[3]。
2.3 低血糖护理 当饮食、运动或胰岛素失衡时就会发生低血糖，常见原因有注射过量的胰岛素，或剂型选择不适当；注射胰岛素后没有及时进食；空腹过夜；注射胰岛素后进行比平常消耗量大的运动，其症状表现为突发饥饿感、心悸、大汗、头晕，严重者可出现低血糖昏迷。要让患儿及家长了解低血糖反应的症状以及及时处理的方法，一旦发生，立即处理，根据轻重采取不同的处理方式，较轻患儿进食糖水或巧克力，对严重患儿可以注射胰高血糖素0.03mg/kg，5-10分钟内若血糖回升，病人恢复知觉后可喂食糖水、果汁等，若无备用胰高血糖素需立即去最近医疗机构予葡萄糖注射治疗。
3 结 果
长期对这36例1型糖尿病患儿跟踪随诊，血糖控制良好，患儿及家长满意。
4 讨 论
儿童1型糖尿病与成人糖尿病不同，1型糖尿病可能引起多种并发症，甚至导致残疾和威胁生命。另一方面，儿童处于一个身心发展的特殊阶段，他们还没有能力完全对血糖进行自我管理，需要家庭、学校及社会的共同参与来加强1型糖尿病患儿的疾病管理。因此糖尿病健康教育对患儿的血糖控制、生长发育及身心健康发展有着重要作用。儿童1型糖尿病由于年龄小、认知性差、体力活动量较大、饮食控制困难、使用胰岛素治疗的依赖性，因此应加强患儿及其家长的糖尿病教育，培养患儿自我管理血糖能力，认识胰岛素注射和血糖监测的必要性，避免低血糖及酮症酸中毒的发生。家长参与患儿疾病的管理，有利于患儿病情的控制和身心发展，提高患儿治疗的依从性。只要医、护、患及全社会一同携起手来，共同努力，从饮食上、心理上、运动上、血糖监测的方面处处关爱患儿，平等对待他们，让他们像正常儿童一样拥有健康快乐的童年。
参考文献
[1] 王丹.儿童糖尿病的护理[J].护理研究，2010，17（29）.
[2] 李慧，牛尤敏.胰岛素泵治疗1型糖尿病的观察和护理[J].菏泽医学专科学校学报，2010：22.
[3] 刘岩，王海丽，孙翔.青少年糖尿病患者的心理护理体会理[J].中国实用医药，2009，16（4）.
【关键词】 1型糖尿病；儿童；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5708-02
1型糖尿病以14岁以下儿童患病较多。目前，我国1型糖尿病患儿的绝对人数已达100万，且正以每年10%的速度递增。1型糖尿病是在遗传基因基础上，通过环境因素、免疫因素导致β细胞功能衰竭的终身内分泌代谢性疾病。1型糖尿病不但伴有心脏、肾脏、脑血管、神经系统等病变，还会导致患儿严重的心理障碍，严重影响患儿身心健康[1]，加之患儿的理解及自理能力有限，因此对患儿及其家属进行系统的、有针对性的健康教育是必不可少的。本文结合我院2012年6月至2013年6月收治的36例1型糖尿病病例，采取了有针对性的护理，并取得良好效果，现总结如下。
1 资料与方法
36例1型糖尿病患儿为2012年6月至2013年6月间我科收治住院1型糖尿病患儿，其中男20例，女16例，患儿年龄在2-14岁，其中14例患儿以糖尿病酮症酸中毒为主要诊断住院。经过治疗和护理，全部患儿的血糖都得到良好控制。
2 护理体会
2.1 建立健康档案 患儿入院后即登记姓名、年龄、性别、初发时间、家庭地址、联系电话等，根据医院制订的1型糖尿病患者临床路径对患者及其家属进行标准化、同质化、个性化的治疗及健康宣教并及时进行效果评价。出院时给患者预约好下次复诊时间，指导患者回糖尿病专科门诊复诊，同时糖尿病专科护士也会定期进行电话回访，形成患者从入院到出院至门诊的延续性护理。
2.2 健康教育
2.2.1 血糖的自我监测 给患者及其家属讲解糖尿病的基础知识，讲解血糖监测的重要性、目的及必要的护理配合，告知患儿出院前需自备血糖仪，并掌握血糖的自我监测。
2.2.2 胰岛素治疗 1型糖尿病患儿需要终身使用胰岛素替代治疗，告知患儿及其家属胰岛素替代治疗的必要性。胰岛素替代治疗有胰岛素笔及胰岛素泵[2]两种方式可供选择，家属根据家庭的经济情况、患儿的年龄、饮食习惯、血糖控制情况、患儿的意愿及医务人员的建议，自行决定。不管是何种方式，住院期间都会对患儿及其家属讲解胰岛素的种类（起效、高峰、持续时间）、胰岛素的储存、携带；胰岛素注射部位的选择及轮换；胰岛素笔或泵的使用方法及注意事项、胰岛素剂量的调整等。
2.2.3 饮食治疗 饮食护理是治疗病情的关键部分。供给营养充足的平衡膳食，维持患儿的血糖稳定，同时保证患儿的正常生长发育。营养师及医护人员会集中进行糖尿病饮食宣教，发放饮食治疗小册子及食物模具展示及个例教育，帮助家长制定适合其小孩的合理的饮食计划。
2.2.4 运动治疗 运动可以促进血液循环、改善血脂情况、改善心肺功能，促进全身代谢，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而降低血糖。1型糖尿病患儿必须在血糖控制良好的情况下进行适当的运动，通常于餐后1-3小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高。避免药物高峰及空腹运动，以免低血糖的发生。
2.2.5 心理护理 1型糖尿病是慢性难治疾病，需要终生饮食控制和注射胰岛素，无论是家长或患儿多不能马上接受现实，加上患儿认知能力及自我管理能力尚不足，从而给家长带来沉重的精神负担和经济负担。因此，对糖尿病患儿及家长的心理护理非常重要。护士应首先要掌握患儿家庭状况及家长的知识层次，做好患儿家长的健康教育，尽量让患儿家长保持冷静，尽快接受孩子得病的现实，以帮助患儿，使患儿树立战胜疾病的信心，积极配合治疗把目前最新治疗方法能达到的最好疗效及随着科技的发展治疗方面的更新等告诉家长，让他们消除不适当的预测、误解和错误观念，提高治愈疾病的信心[3]。
2.3 低血糖护理 当饮食、运动或胰岛素失衡时就会发生低血糖，常见原因有注射过量的胰岛素，或剂型选择不适当；注射胰岛素后没有及时进食；空腹过夜；注射胰岛素后进行比平常消耗量大的运动，其症状表现为突发饥饿感、心悸、大汗、头晕，严重者可出现低血糖昏迷。要让患儿及家长了解低血糖反应的症状以及及时处理的方法，一旦发生，立即处理，根据轻重采取不同的处理方式，较轻患儿进食糖水或巧克力，对严重患儿可以注射胰高血糖素0.03mg/kg，5-10分钟内若血糖回升，病人恢复知觉后可喂食糖水、果汁等，若无备用胰高血糖素需立即去最近医疗机构予葡萄糖注射治疗。
3 结 果
长期对这36例1型糖尿病患儿跟踪随诊，血糖控制良好，患儿及家长满意。
4 讨 论
儿童1型糖尿病与成人糖尿病不同，1型糖尿病可能引起多种并发症，甚至导致残疾和威胁生命。另一方面，儿童处于一个身心发展的特殊阶段，他们还没有能力完全对血糖进行自我管理，需要家庭、学校及社会的共同参与来加强1型糖尿病患儿的疾病管理。因此糖尿病健康教育对患儿的血糖控制、生长发育及身心健康发展有着重要作用。儿童1型糖尿病由于年龄小、认知性差、体力活动量较大、饮食控制困难、使用胰岛素治疗的依赖性，因此应加强患儿及其家长的糖尿病教育，培养患儿自我管理血糖能力，认识胰岛素注射和血糖监测的必要性，避免低血糖及酮症酸中毒的发生。家长参与患儿疾病的管理，有利于患儿病情的控制和身心发展，提高患儿治疗的依从性。只要医、护、患及全社会一同携起手来，共同努力，从饮食上、心理上、运动上、血糖监测的方面处处关爱患儿，平等对待他们，让他们像正常儿童一样拥有健康快乐的童年。
参考文献
[1] 王丹.儿童糖尿病的护理[J].护理研究，2010，17（29）.
[2] 李慧，牛尤敏.胰岛素泵治疗1型糖尿病的观察和护理[J].菏泽医学专科学校学报，2010：22.
[3] 刘岩，王海丽，孙翔.青少年糖尿病患者的心理护理体会理[J].中国实用医药，2009，16（4）.