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【摘 要】 目的 观察早期口服泼尼松治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法 采用随机抽样的方法选取2012年3月至2014年3月我院收治的41例（49耳）分泌性中耳炎患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即研究组（21例，25耳）和对照组（20例，24耳）。给予对照组患者常规鼻腔呋嘛滴鼻液滴鼻治疗，给予研究组患者常规鼻腔呋嘛滴鼻液滴鼻治疗基础上的口服泼尼松治疗，然后对两组患者的临床疗效进行统计分析。结果 研究组患者治疗的总有效率90.5%（19/21）明显比对照组70.0%（14/20）高（P<0.05）。结论 早期口服泼尼松治疗分泌性中耳炎能够显著提升对患者治疗的总有效率，临床疗效显著，值得推广。
【关键词】 泼尼松 分泌性中耳炎 临床疗效
【中图分类号】 R764.23 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0003-01
分泌性中耳炎是耳科门诊的多发病，极为常见，临床运用多种方法对其进行治疗，受到的临床疗效各不相同[1]。本研究对2012年3月至2014年3月我院收治的41例（49耳）分泌性中耳炎患者的临床资料进行了统计分析，观察了泼尼松治疗分泌性中耳炎的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法选取2012年3月至2014年3月我院收治的41例（49耳）分泌性中耳炎患者，所有患者均伴有一定程度的聽力下降、耳鸣、耳堵塞等临床症状，检查均见鼓膜内陷、具有较差的活动度、较混浊的色泽等，听力检查均为传导性聋，Rinne试验阴性，Weber偏向患侧。均知情同意；将伴有感音性聋、有良恶性肿瘤存在于鼻咽部等的患者排除在外[2]。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即研究组（21例，25耳）和对照组（20例，24耳）。研究组患者中男性12例，女性9例，年龄在15-68岁之间，平均年龄为（41.3±10.6）岁；对照组患者中男性14例，女性6例，年龄在14-69岁之间，平均年龄为（40.7±10.5）岁。两组患者性别、年龄比较均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
给予对照组患者口服复合维生素B片，2片，一日三次，清热散结胶囊，1.32g，一日三次，呋嘛滴鼻液，4滴，滴患侧鼻腔，一日四次；布洛芬片 200mg 一日三次，治疗一周后给予评定疗效，治疗组在上述治疗的基础上，首诊时让患者口服波尼松片，10mg，一日三次，口服三天，同样在一周时评定治疗效果。
1.3 疗效评定标准
如果患者的临床症状消失，自觉听力恢复，具有正常的鼓膜颜色，鼓膜内陷消失，音叉检查Rinne试验阳性性，Weber偏向居中则评定为痊愈；如果患者的临床症状消失，自觉听力有所改善，具有接近正常的鼓膜颜色，内陷现象有所改善，则评定为有效；如果患者的临床症状没有改善，或改善甚微，鼓膜无明显改善，Rinne试验阴性，Weber偏向患侧。则评定为无效[3]。
1.4 统计学处理
对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0，用率表示计数资料，用X2检验组间比较，检验水准α=0.05。
2 结果
研究组患者中痊愈16例（19耳），有效3例（4耳），治疗的总有效率为90.5%（19/21）；对照组患者中痊愈11例（13耳），有效3例（3耳），治疗的总有效率为70.0%（14/20）。研究组患者治疗的总有效率明显比对照组高（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（例/%）
注：与对照组比较，*P<0.05.
无效病人通过鼓膜穿刺抽取中耳积液，中耳局部注射泼尼松龙，有1例无效，建议到上级医院行鼓膜置管后到达有效。
同时我们关注到治疗组述胃部不舒服的患者达到6例，而对比组的胃部不适人数为3人，因为没有进一步检查胃镜及统计既往两组病人的胃病有没有统计学差异，但是从表面观察治疗组的胃部不适率明显高于对比组。
3 讨论
分泌性中耳炎属于中耳非化脓性炎性疾病，主要临床特征为鼓室积液及听力下降。目前，临床还没有弄清楚其确切病因及发病机制，多数医学学者认为，咽鼓管功能障碍、免疫反应等是其主要病因。相关医学研究表明，在分泌性中耳炎的发生发展等方面，免疫反应发挥着极为重要的作用[4]。相关医学实验发现，和正常人相比，分泌性中耳炎患者中耳积液和血清具有较高的lgE和白介素-4水平，其中嗜酸粒细胞浸润是主要的耳粘液，而I型变态反应的重要标志是lgE及嗜酸粒细胞[5]，从这里我们可以看出，I型变态反应直接而深刻地影响着分泌性中耳炎。近年来，更多的相关医学学者认为，中耳粘液中沉着着Ⅲ型变态反应的免疫复合物，会引发炎症，对毛细血管造成损伤，增加其通透性，最终引发其渗出。在分泌性中耳炎的治疗中，临床通常采用和免疫反应相关的治疗方法给予患者全身或局部用药治疗，本研究结果表明，研究组患者治疗的总有效率明显比对照组高（P<0.05），充分说明了分泌性中耳炎早期口服泼尼松治疗能够显著提升对患者治疗的总有效率，具有无比的优越性。
总之，早期口服泼尼松治疗分泌性中耳炎的临床疗效显著，值得推广。
同时因口服泼尼松及布洛芬均有导致胃溃疡风险，需要严格控制使用人群及时间，避免出现胃溃疡等并发症。
参考文献
[1]王宇娟.鼓膜穿刺抽液后注药辅治分泌性中耳炎41 例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，16（19） ： 62-63.
[2]范宇琴，刘志连，张华.微波理疗在50 例儿童急性分泌性中耳炎中的临床应用分析[J].新疆医科大学学报，2011，12 （9） ：930-932.
[3]马晶.桉柠蒎联合呋麻滴鼻液治疗渗出性中耳炎的临床疗效观察[J].求医问药：下半月刊，2011，9（10）：158-159.
[4]崔顺姬.鼓膜穿刺注药加咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎的诊疗体会[J].中国医药指南，2011，12（36） ： 406-407.
[5]林国武，黄维国，姜鸿彦，等.抗组胺药对分泌性中耳炎患者听力及咽鼓管功能的影响[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2008，17（4） ： 244-245.
【关键词】 泼尼松 分泌性中耳炎 临床疗效
【中图分类号】 R764.23 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0003-01
分泌性中耳炎是耳科门诊的多发病，极为常见，临床运用多种方法对其进行治疗，受到的临床疗效各不相同[1]。本研究对2012年3月至2014年3月我院收治的41例（49耳）分泌性中耳炎患者的临床资料进行了统计分析，观察了泼尼松治疗分泌性中耳炎的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法选取2012年3月至2014年3月我院收治的41例（49耳）分泌性中耳炎患者，所有患者均伴有一定程度的聽力下降、耳鸣、耳堵塞等临床症状，检查均见鼓膜内陷、具有较差的活动度、较混浊的色泽等，听力检查均为传导性聋，Rinne试验阴性，Weber偏向患侧。均知情同意；将伴有感音性聋、有良恶性肿瘤存在于鼻咽部等的患者排除在外[2]。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即研究组（21例，25耳）和对照组（20例，24耳）。研究组患者中男性12例，女性9例，年龄在15-68岁之间，平均年龄为（41.3±10.6）岁；对照组患者中男性14例，女性6例，年龄在14-69岁之间，平均年龄为（40.7±10.5）岁。两组患者性别、年龄比较均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
给予对照组患者口服复合维生素B片，2片，一日三次，清热散结胶囊，1.32g，一日三次，呋嘛滴鼻液，4滴，滴患侧鼻腔，一日四次；布洛芬片 200mg 一日三次，治疗一周后给予评定疗效，治疗组在上述治疗的基础上，首诊时让患者口服波尼松片，10mg，一日三次，口服三天，同样在一周时评定治疗效果。
1.3 疗效评定标准
如果患者的临床症状消失，自觉听力恢复，具有正常的鼓膜颜色，鼓膜内陷消失，音叉检查Rinne试验阳性性，Weber偏向居中则评定为痊愈；如果患者的临床症状消失，自觉听力有所改善，具有接近正常的鼓膜颜色，内陷现象有所改善，则评定为有效；如果患者的临床症状没有改善，或改善甚微，鼓膜无明显改善，Rinne试验阴性，Weber偏向患侧。则评定为无效[3]。
1.4 统计学处理
对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0，用率表示计数资料，用X2检验组间比较，检验水准α=0.05。
2 结果
研究组患者中痊愈16例（19耳），有效3例（4耳），治疗的总有效率为90.5%（19/21）；对照组患者中痊愈11例（13耳），有效3例（3耳），治疗的总有效率为70.0%（14/20）。研究组患者治疗的总有效率明显比对照组高（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（例/%）
注：与对照组比较，*P<0.05.
无效病人通过鼓膜穿刺抽取中耳积液，中耳局部注射泼尼松龙，有1例无效，建议到上级医院行鼓膜置管后到达有效。
同时我们关注到治疗组述胃部不舒服的患者达到6例，而对比组的胃部不适人数为3人，因为没有进一步检查胃镜及统计既往两组病人的胃病有没有统计学差异，但是从表面观察治疗组的胃部不适率明显高于对比组。
3 讨论
分泌性中耳炎属于中耳非化脓性炎性疾病，主要临床特征为鼓室积液及听力下降。目前，临床还没有弄清楚其确切病因及发病机制，多数医学学者认为，咽鼓管功能障碍、免疫反应等是其主要病因。相关医学研究表明，在分泌性中耳炎的发生发展等方面，免疫反应发挥着极为重要的作用[4]。相关医学实验发现，和正常人相比，分泌性中耳炎患者中耳积液和血清具有较高的lgE和白介素-4水平，其中嗜酸粒细胞浸润是主要的耳粘液，而I型变态反应的重要标志是lgE及嗜酸粒细胞[5]，从这里我们可以看出，I型变态反应直接而深刻地影响着分泌性中耳炎。近年来，更多的相关医学学者认为，中耳粘液中沉着着Ⅲ型变态反应的免疫复合物，会引发炎症，对毛细血管造成损伤，增加其通透性，最终引发其渗出。在分泌性中耳炎的治疗中，临床通常采用和免疫反应相关的治疗方法给予患者全身或局部用药治疗，本研究结果表明，研究组患者治疗的总有效率明显比对照组高（P<0.05），充分说明了分泌性中耳炎早期口服泼尼松治疗能够显著提升对患者治疗的总有效率，具有无比的优越性。
总之，早期口服泼尼松治疗分泌性中耳炎的临床疗效显著，值得推广。
同时因口服泼尼松及布洛芬均有导致胃溃疡风险，需要严格控制使用人群及时间，避免出现胃溃疡等并发症。
参考文献
[1]王宇娟.鼓膜穿刺抽液后注药辅治分泌性中耳炎41 例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，16（19） ： 62-63.
[2]范宇琴，刘志连，张华.微波理疗在50 例儿童急性分泌性中耳炎中的临床应用分析[J].新疆医科大学学报，2011，12 （9） ：930-932.
[3]马晶.桉柠蒎联合呋麻滴鼻液治疗渗出性中耳炎的临床疗效观察[J].求医问药：下半月刊，2011，9（10）：158-159.
[4]崔顺姬.鼓膜穿刺注药加咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎的诊疗体会[J].中国医药指南，2011，12（36） ： 406-407.
[5]林国武，黄维国，姜鸿彦，等.抗组胺药对分泌性中耳炎患者听力及咽鼓管功能的影响[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2008，17（4） ： 244-245.