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目的 分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)分离株耐药性检测结果,为临床治疗结核性脑膜炎药品的选择提供参考.方法 收集西安市胸科医院2013年12月至2019年12月CSF培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的93例患者的样本,并进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”).分析对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸钠(PAS)的耐药情况.计数资料采用x2检验、Fishier精确检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)93株分离株中有56株(60.2％)对抗结核药品均敏感,37株(39.8％)对至少一种抗结核药品耐药,19株(20.4％)同时对INH和RFP耐药,即耐多药;(2)总耐药率从高到低分别为INH(31.2％,29/93)＞Sm(25.8％,24/93)＞RFP(21.5％,20/93)＞Lfx(7.5％,7/93)＞EMB(5.4％,5/93)=PAS(5.4％,5/93)＞Mfx(3.2％,3/93)=Am(3.2％,3/93) =Cm(3.2％,3/93)＞Pto(0.0％,0/93);(3)比较初、复治患者对各药品的耐药率,INH耐药率在初复治组[分别为29.3％(22/75)和38.9％(7/18)]差异无统计学意义(x2=0.618,P=0.432);EMB耐药率在初复治组[分别为4.0％(3/75)和11.1％(2/18)]差异无统计学意义(Fishier精确检验,P=0.247);Am耐药率在初复治组[分别为2.7％(2/75)和5.6％(1/18)]差异无统计学意义(Fishier精确检验,P=0.480);Cm耐药率在初复治组[分别为4.0％(3/75)和0.0％(0/18)]差异无统计学意义(Fishier精确检验,P=1.000);Mfx耐药率在初复治组[分别为1.3％(1/75)和11.1％(2/18)]差异无统计学意义(采用Fishier精确检验,P=0.095);RFP耐药率在初治组[17.3％ (13/75)]低于复治组[38.9％(7/18)](x2=3.996,P=0.046);Sm耐药率在初治组[20.0％(15/75)]低于复治组[50.0％(9/18)](x2=6.823,P=0.009);Lfx耐药率在初治组[2.7％(2/75)]低于复治组[27.8％(5/18)](Fishier精确检验,P=0.003).结论 TBM患者CSF结核分枝杆菌临床分离株对一线抗结核药品INH、Sm、RFP的耐药现象较为严重,二线抗结核药品中对Lfx耐药情况最为严重,对Am、Cm、Pto敏感性较好.在TBM治疗中应考虑到初、复治患者耐药情况的不同,合理制定化疗方案,以改善患者预后.