心脏死亡器官捐献肝移植术后早期肝功能不良临床危险因素分析

• 作 者: 孙飞 耿磊 章茫里 严盛 王伟林 郑树森
• 机 构: 310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科,310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科,310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科,310003 杭州，浙江大
• 出 处: 中华器官移植杂志
• 发表日期: 2016年37期
• 关键词: 肝移植 器官捐献 肝功能不全

目的

研究国际标准化心脏死亡器官捐献(DCD)供肝移植术后受者早期肝功能不全(EAD)的发生情况及其影响因素。

方法

收集2016年1—5月接受DCD供肝移植的供、受者资料45例，根据受者是否发生EAD分为EAD组和非EAD组，比较两组供、受者的围手术期相关指标，分析EAD发生的危险因素及其对受者短期预后的影响。

结果

45例中，EAD发生率为57.8%(26例)。随访期内EAD组和非EAD组受者死亡率分别为15.4%和15.8%，差异无统计学意义。EAD组供者年龄、术前谷氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平以及冷缺血时间均高于非EAD组，分别为(43.7±2.5)岁和(36.2±2.5)岁(P＝0.040 9)；(64.2±13.2) U/L和(31.0±5.9) U/L(P＝0.040 7)；(87.3±16.2) U/L和(48.2±6.2) U/L(P＝0.047 3)；(629.5±35.2) min和(484.6±30.5) min(P＝0.004 0)。EAD组受者术前C反应蛋白高于非EAD组，分别为(22.6±5.9) mg/L和(4.7±1.1) mg/L(P＝0.012 1)；EAD组受者术后血小板水平显著低于非EAD组，分别为(73.7±8.0)×10⁹/L和(111.7±16.0)×10⁹/L(P＝0.043 9)。EAD和非EAD组受者术前和术后中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的差异无统计学意义。

结论

供者高龄、术前较高ALT和AST水平、延长的冷缺血时间以及受者术前较高的C反应蛋白水平、术后血小板水平下降是EAD发生的危险因素。