目的 评估实施每日唤醒对多发伤患者血糖波动和病死率的影响.方法 采用前瞻性研究方法,观察68例危重症患者入重症监护病房(ICU)实施每日唤醒计划后首个24 h内的血糖情况,每2h检测1次,计算血糖平均值(MEAN)、标准差(SD)、变异系数(CV)、血糖不稳定指数(GLI)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE);记录30 d病死率.根据MEAN和GLI的中位数将患者分为低MEAN+低GLI组(A组,34例)、低MEAN+高GLI组(B组,14例)、高MEAN+低GLI组(C组,12例)、高MEAN+高GLI组(D组,8例)4组,比较各组间血糖水平、血糖波动情况及转归水平.结果 68例患者中共死亡5例,总体病死率为7.4％,其中A组预后最佳[病死率为0(0/34)],D组预后最差[病死率为37.5％(3/8)].血糖水平指标MEAN(mmol/L)以A、B组较低(6.7±1.3、7.6±0.8),C、D组较高(9.3±1.4、10.7±1.3).血糖波动指标SD(mmol/L)、CV、GLI、LAGE (mmol/L)、MAGE (mmol/L)以A、C组较低(SD:1.6±0.4、1.7±0.6,CV:0.2±0.1、0.2±0.1,GLI:26.5±19.5、40.1±17.6,LAGE:4.6±2.3、6.5±1.9,MAGE:2.7±0.8、3.1±0.8),B、D组较高(SD:2.9±0.7、3.9±0.8,CV:0.4±0.1、0.4±0.1,GLI:120.5±33.2、184.6±98.4,LAGE:9.5±2.0、12.7±4.0,MAGE:6.2±1.2、7.6±1.8).低血糖发生率以D组最高[5.8％(6/104)],B组次之[1.6％(3/182)],A、C组较低[0.9％(4/442),0.1％(2/256)].高血糖发生率以C、D组较高[67.3％(105/156)、69.2％(72/104)],B组次之[33.5％(61/182)],A组最低[15.4％(68/442)].A组的机械通气时间[(3.4±3.3)d]、多器官功能衰竭发生率[44.1％(15/34)]、连续性肾脏替代治疗(CRRT)使用率[11.8％(4/34)]、ICU住院时间[(5.1±3.9)d]均为最佳,D组最差[分别为(9.4±5.2)d、87.5％(7/8)、75.0％(4/8)、(10.3±7.4)d].结论 每日唤醒可以减少多发伤患者血糖波动,改善患者预后。
实施每日唤醒对多发伤患者血糖波动和病死率影响的临床研究
【摘 要】
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目的 评估实施每日唤醒对多发伤患者血糖波动和病死率的影响.方法 采用前瞻性研究方法,观察68例危重症患者入重症监护病房(ICU)实施每日唤醒计划后首个24 h内的血糖情况,每2h检测1次,计算血糖平均值(MEAN)、标准差(SD)、变异系数(CV)、血糖不稳定指数(GLI)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE);记录30 d病死率.根据MEAN和GLI的中位数将患者分为低
【机 构】
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212002镇江,江苏大学附属人民医院重症医学科,212002镇江,江苏大学附属人民医院重症医学科,212002镇江,江苏大学附属人民医院重症医学科,212002镇江,江苏大学附属人民医院重症医学科,
【出 处】
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中华危重病急救医学
【发表日期】
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2014年26期
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