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目的
探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)相关性脑病患儿的临床特征和诊断及治疗要点。
方法回顾性分析2018年12月至2019年1月广州市妇女儿童医疗中心收治的7例甲型H1N1流感相关性脑病患儿的临床表现、实验室检查、头颅磁共振成像(MRI)和脑电图检查结果及治疗和预后情况。
结果7例患儿男2例、女5例,就诊年龄4岁7月龄(7月龄~9岁),在流感样症状出现同时或早期(0~3 d)出现神经系统症状,主要表现为惊厥(反复惊厥发作5例,惊厥持续状态2例,其中1例9岁患儿出现与年龄不相符的发热伴反复惊厥发作)和意识改变(5例嗜睡,2例呈昏迷状态)。7例患儿全部进行头颅MRI检查,其中3例见多灶性病变,主要是双侧丘脑,可累及脑干、小脑等部位,3例见可逆性胼胝体压部病变。7例全部行脑电图检查,4例见弥漫性慢波活动,其中1例监测到惊厥持续状态。7例患儿均予奥司他韦口服治疗,3例予冲击剂量甲泼尼龙联合静脉注射用免疫球蛋白治疗,均明显好转出院;其余4例痊愈患儿中1例予单独静脉注射用免疫球蛋白治疗。
结论儿童甲型H1N1流感相关性脑病以惊厥和意识改变为主要临床表现,头颅MRI结合脑电图检查有助于早期诊断。重症患儿可应用免疫球蛋白和(或)甲泼尼龙治疗。