抗U1RNP抗体在系统性硬化症中的临床意义

• 作 者: 丁月 张辉 屠文震 郭刚 杨莉 肖嵘 王久存
• 机 构: 复旦大学生命科学学院现代人类学教育部重点实验室,上海市中西医结合医院硬皮病科,河北以岭医院硬皮病科,成都中医药大学附属医院风湿免疫科,中南大学湘雅二医院皮肤科
• 出 处: 复旦学报(医学版)
• 发表日期: 2015年06期
• 关键词: 系统性硬化症 抗U1RNP抗体 临床特征

目的分析抗U₁RNP抗体与中国系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）患者临床特征及实验室指标的相关性。方法选取上海中西医结合医院、河北以岭医院、成都中医药大学附属医院和中南大学湘雅二医院等4家医院诊断明确的中国SSc患者354例,记录其临床表现和实验室检查结果,同时检测抗U₁RNP、ATA、ACA、SSA、SSB、Sm抗体。统计分析抗U₁RNP抗体阳性患者与阴性患者之间各种临床特征及实验室指标。结果 354例SSc患者中抗U₁RNP抗体的阳性率为25.5%,抗U₁RNP抗体阳性组患者发病年龄为（35.38±12.45）岁,明显低于抗U₁RNP抗体阴性组患者的（39.80±12.81）岁（P<0.01）。在多因素分析中,抗U₁RNP抗体阳性者较阴性者关节肌肉累及发生率增加,手指点状凹陷症状发生率降低,C3水平降低,白细胞和血小板计数减少,但IgG水平和C3降低发生率明显增高（P<0.05）。分层分析中,与抗U₁RNP抗体阴性患者相比,阳性组中女性患者不易发生活动后气促症状,而在40⁵0岁发病的抗U₁RNP抗体阳性患者不易患有消化道累及的症状,病程在12年以上的SSc患者具有较低的皮肤硬度积分（P<0.05）。抗U₁RNP抗体阳性的SSc患者具有更高的抗Sm、SSA、SSB抗体检出率,而阴性SSc患者有更高的ATA抗体检出率（P<0.05）。与ATA抗体阳性者比较发现,抗U₁RNP抗体阳性患者仍具有很低的手指点状凹陷症状的发生率（P<0.05）。结论抗U₁RNP抗体是中国SSc患者的常见自身抗体,与ATA、Sm、SSA、SSB抗体联合检测有助于提高SSc的诊断,U₁RNP抗体阳性的SSc患者应密切关注关节肌肉累及和血液系统的变化,男性患者应注意高密度胆固醇水平的变化。抗U₁RNP抗体阳性患者的SSc严重程度不如ATA阳性的患者,此类患者不易患有手指点状凹陷症状,女性患者不易发生活动后气促,40⁵0岁发病患者不易累及消化道。