【摘 要】
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目的 探讨1.5 T MRI选择性激励技术(PROSET)序列在多节段腰椎椎间孔狭窄症(LFS)中确定责任神经根的价值.方法 搜集2014年1月至2017年3月杨凌示范区医院的多节段LFS患者58例,
【机 构】
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712100 杨凌示范区医院磁共振科;712000咸阳,延安大学咸阳医院影像科
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目的 探讨1.5 T MRI选择性激励技术(PROSET)序列在多节段腰椎椎间孔狭窄症(LFS)中确定责任神经根的价值.方法 搜集2014年1月至2017年3月杨凌示范区医院的多节段LFS患者58例,经过选择性神经根阻滞(SNRB)及电生理测试确诊为单侧单一神经根受损,2名观察者对MRI常规序列、PROSET序列及PROSET结合MRI常规序列L2～S1节段神经根的影像表现进行分析,并确定责任神经根,当评价结果不一致时,通过协商达成一致后作为最终结果,将其与SNRB和电生理测试结果比较.MRI常规序列仅通过椎间盘突出、椎间孔脂肪移位及侧隐窝狭窄等间接征象来推测责任神经根;而PROSET序列全面清楚地显示神经根的形态及走行,通过神经根肿胀和/或走行异常来确定责任神经根.采用Kappa检验比较2名观察者评价的一致性,采用两两配对Mc-Nemar检验比较三种观察方法的诊断准确率.结果 2名观察者对于三种方法的评价结果具有良好的一致性,Kappa值分别为0.885、0.891、0.901.MRI常规序列诊断准确率96.03％,灵敏度67.86％,特异度99.05％,阳性预测值88.37％,阴性预测值96.65％.PROSET序列诊断准确率96.38％,灵敏度66.07％,特异度99.62％,阳性预测值94.87％,阴性预测值96.49％.PROSET结合MRI常规序列诊断准确率98.62％,灵敏度87.50％,特异度99.81％,阳性预测值98.00％,阴性预测值98.68％.PROSET结合MRI常规序列诊断准确率较单独MRI常规序列及PROSET序列有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 责任神经根在PROSET序列上表现为神经根肿胀和/或走行异常,结合MRI常规序列可提高多节段LFS责任神经根的诊断准确率.
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