C3与IgA肾病临床及病理的关系

• 作 者: 吴萍 邹军 陈舜杰 周波 蒋更如
• 机 构: 200092 上海，上海交通大学医学院附属新华医院肾脏内科,200092 上海，上海交通大学医学院附属新华医院肾脏内科,200092 上海，上海交通大学医学院附属新华医院肾脏内科,200092 上海，
• 出 处: 中国医师杂志
• 发表日期: 2015年17期
• 关键词: Complement C3/ME Glomerulonephritis IGA/ME/PA

目的

通过分析血补体3(C3)与免疫球蛋白A肾病(IgAN)临床生化指标及组织中C3沉积与牛津病理分型中主要参考指标间关系探讨C3在IgAN中的作用。

方法

纳入2000年1月至2013年12月期间在本院经皮肾穿刺活检明确诊断为原发性IgAN的患者558例，以血C3≥0.9 g/L为正常组，以血C3<0.9 g/L为补体降低组，回顾性分析患者的临床资料与病理资料。

结果

⑴血C3正常组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、估算的肾小球滤过率(eGFR)分别为(100.92±105.31)μmol/L，(5.69±2.88)mmol/L，(119.54±58.12)ml/(min·1.73 m²)；而血C3降低组血Scr、血BUN、eGFR分别为(157.58±208.39)μmol/L，(7.69±5.90)mmol/L，(98.97±59.07)ml/(min·1.73 m²)，两组差异有统计学意义(t＝-2.283、-2.81、2.779；P<0.05、P<0.01)。同时血C3正常组及降低组的血IgA、体质量、体质量指数、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、血IgA/血C3比值、血白蛋白(ALB)差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。⑵血C3正常组和降低组在牛津病理分型中评判预后的指标系膜细胞增殖(M)、毛细血管内皮细胞增生(E)、肾小球硬化或粘连(S)、肾小管萎缩或间质纤维化(T)及各类免疫球蛋白沉积中差异无统计学意义(P>0.05)；但C3沉积阴性亚组与C3沉积2＋和3＋亚组的血C3间差异有统计学意义(P＝0.013、P＝0.006)。⑶C3组织中沉积与牛津病理分型中M、E、S、T有关(χ²＝50.782、35.141、21.105、30.182，P均<0.01)。

结论

伴有血C3降低的IgA肾病患者有着较为严重的临床表现，系膜区C3沉积与严重的病理损害相关。