【摘 要】
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目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)中移植血管血流量与围手术期心肌梗死(MI)发生率之间的关系,为临床提供借鉴.方法 采集2010年1～6月在北京大学第一医院连续58例因冠心病接受
【机 构】
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北京大学第一医院心脏外科,北京,100034
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目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)中移植血管血流量与围手术期心肌梗死(MI)发生率之间的关系,为临床提供借鉴.方法 采集2010年1～6月在北京大学第一医院连续58例因冠心病接受单纯择期非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者的临床资料.术中均采用左乳内动脉(LIMA)吻合于左前降支(LAD),其他靶血管则以大隐静脉(SV)作为旁路移植血管,在关胸前循环状态稳定条件下,应用瞬时流量测定技术测量各移植血管的血流量,并计算移植血管总血流量.根据术后是否发生围手术期MI,将患者分成两组:MI组11例,其中男7例,女4例；年龄67.4±10.3岁；非MI组,47例,其中男38例,女9例；年龄63.3±9.9岁.分析两组患者术前及术中的相关危险因素.结果 MI组与非MI组的手术时间差异无统计学意义(205.4±59.6 min vs.183.4±32.4 min,t=1.691,P=0.096).MI组与非MI组移植血管数量(3.00±1.00支vs.2.96±0.78支,t=0.154,P=0.878)、LIMA-LAD移植血管血流量(15.40±11.37 ml/min vs.16.50±10.83 ml/min,t=0.301,P=0.764)差异均无统计学意义；MI组与非MI组移植血管总血流量(41.03±19.50 ml/min vs.64.09±32.44 ml/min,t=2.254,P=0.028)差异有统计学意义.移植血管总血流量＜48.5 ml/min为发生MI的危险因素[OR=4.706,95％CI(1.099,20.147)].结论 移植血管总血流量可在一定程度上预测CABG后急性心肌缺血事件的发生,总血流量＜48.5 ml/min的患者术后发生围手术期MI的概率将明显增加.
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