血清降钙素原检测在菌血症早期诊断中的临床应用研究

• 作 者: 郑运周 张会峰 龙建国
• 机 构: 解放军白求恩国际和平医院检验实验科
• 出 处: 解放军医药杂志
• 发表日期: 2015年12期
• 关键词: 降钙素原 菌血症 革兰阴性菌 革兰阳性菌 早期诊断

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在菌血症早期诊断中的临床应用价值。方法采用回顾性研究,以同时进行血液培养、PCT检测、全血超敏C反应蛋白(hs-CRP)及中性粒细胞(NEU)计数的496例患者为研究对象,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较PCT、全血hs-CRP及NEU诊断菌血症及区分革兰阴性菌和革兰阳性菌菌血症的临床应用价值。结果 PCT、全血hs-CRP、NEU诊断菌血症感染的ROC曲线下面积分别为0.888、0.646、0.585,PCT诊断菌血症的最佳诊断临界值(optimal operating point,OOP)为0.265 ng/ml。以血培养作为金标准,PCT诊断菌血症的灵敏度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为83.9%、77.6%、81.0%、80.9%。PCT区分革兰阴性菌和革兰阳性菌菌血症的ROC曲线下面积为0.727,PCT诊断革兰阴性菌导致菌血症的OOP为0.485 ng/ml。以血培养作为金标准,PCT诊断革兰阴性菌导致菌血症的灵敏度、特异性、PPV、NPV分别为86.2%、76.9%、80.6%、83.3%。结论 PCT可作为早期诊断菌血症的实验室指标,并可区分革兰阴性菌和革兰阳性菌导致的菌血症,有助于早期诊断和治疗,降低菌血症的死亡率。