【摘 要】
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目的 系统评价围手术期使用乌司他丁对老年患者全身麻醉非心脏手术后认知功能障碍(postoperative cognitivedysfunction,POCD)的影响.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochra
【机 构】
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贵州医科大学麻醉学院,贵阳,550005贵州医科大学附属医院麻醉科,贵阳,550004;
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目的 系统评价围手术期使用乌司他丁对老年患者全身麻醉非心脏手术后认知功能障碍(postoperative cognitivedysfunction,POCD)的影响.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方数据库、维普网中乌司他丁对老年患者全身麻醉术后认知功能影响的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT).检索时限为自建库至2016年3月.由两位评价员按照纳入与排除标准,独立筛选文献、提取数据资料、评估文献质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,706例患者.Meta分析结果显示:①与对照组比较,围手术期使用乌司他丁能降低老年患者术后第1天[比值比(odds ratio,OR =0.32,95％CI:0.16～0.62,P＜0.05]、术后第3天(OR---0.28,95％CI:0.14～0.58,P＜0.05]和术后第7天(OR=0.25,95％CI:0.14～0.40,P＜0.05)的POCD发生率.②与对照组比较,乌司他丁降低了术后第1天[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=-2.93,95％CI:-4.43～-1.44,P＜0.05]和术后第3天(SMD=-1.80,95％CI:-2.91 ～-0.69,P＜0.05)的IL-6水平,以及术后即刻(SMD=-1.75,95％CI:-2.90～-0.61,P＜0.05]和术后第1天(SMD=-2.43,95％CI:-2.91 ～-1.95,P＜0.05)的S100β蛋白水平.结论 围手术期预防性使用乌司他丁可以有效降低非心脏手术老年患者全身麻醉POCD发生率,减轻炎症反应,降低脑细胞的损伤.
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