介入治疗急性左髂股静脉血栓——先溶栓或先扩张

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目的评价两种不同介入治疗程序(先溶栓或先扩张)在治疗急性左髂股静脉血栓中的近期疗效和并发症发生率的差异。方法将45例急性左下肢中央型深静脉血栓患者分为两组。A组21例,经左侧腘静脉插入溶栓导管到髂股静脉血栓内,行导管溶栓,治疗后如有残留狭窄,再行球囊扩张或支架置入。B组24例,经左侧腘静脉置鞘,对左侧髂静脉和血栓先行球囊扩张,再插入溶栓导管到血栓内,行导管溶栓,治疗后如有残留狭窄,再行支架置入。对所有患者放置下腔静脉滤器。结果 A组患者中应用球囊扩张18例;放置支架11例;平均尿激酶用量(427.14±49.71)万u;滤器内血栓残留2例;术后1周和1个月消肿率分别为(71±19)%和(98±3)%;发生并发症7例。B组患者中应用球囊扩张24例;放置支架16例;平均尿激酶用量(315.00±62.48)万u;滤器内血栓残留率8例;术后1周和1个月消肿率分别为(81±12)%和(99±2)%;发生并发症2例。结论在介入治疗急性左下肢中央型深静脉血栓患者中,先行球囊扩张可减少溶栓治疗中的尿激酶用量并降低其相关并发症发生率,在滤器保护下不增加血栓脱落相关并发症发生率。
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