【摘 要】
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目的探讨超声引导双侧腹横肌平面阻滞用于左、右半结肠切除术患者术后的镇痛效果。方法选择浙江省海宁市中医院肿瘤外科2013年1至11月40例全麻下行左、右半结肠切除术患者，经医院伦理委员会审批通过，用随机数字表法分成两组，腹横肌平面罗哌卡因阻滞组(A组)与生理盐水对照组(B组)，每组20例。全麻诱导后行超声引导双侧腹横肌平面阻滞，分别注射0.25%罗哌卡因60 ml(A组)或等容量生理盐水(B组)。所
【机 构】
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310016 杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科(现在浙江海盐县妇幼保健院),浙江省海宁市中医院麻醉科,310016 杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科,
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目的探讨超声引导双侧腹横肌平面阻滞用于左、右半结肠切除术患者术后的镇痛效果。
方法选择浙江省海宁市中医院肿瘤外科2013年1至11月40例全麻下行左、右半结肠切除术患者，经医院伦理委员会审批通过，用随机数字表法分成两组，腹横肌平面罗哌卡因阻滞组(A组)与生理盐水对照组(B组)，每组20例。全麻诱导后行超声引导双侧腹横肌平面阻滞，分别注射0.25%罗哌卡因60 ml(A组)或等容量生理盐水(B组)。所有患者术后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛。比较两组术中切皮反应、舒芬太尼用量及术后1、4、8、12、24、36、48 h的视觉模拟评分(VAS)，记录术后24 h镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、镇痛满意度及不良反应发生率。
结果与B组相比，A组切皮时血压、心率变化明显减小(P<0.05)，术中舒芬太尼用量少于B组[(0.25±0.16)μg/kg比(0.35±0.21)μg/kg](P<0.05)。A组术后1、4、8、12、24 h的VAS评分均低于B组(P<0.05)，术后24 h镇痛泵按压次数少于B组[(2.9±1.6)比(9.1±1.8)](P<0.05)、舒芬太尼用量少于B组[(69.1±5.8)μg比(93±7)μg](P<0.05)。A组恶心、呕吐发生率低于B组，镇痛满意度高于B组(P<0.05)。两组术后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、SpO2均在正常范围，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，Ramsay镇静评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应。
结论超声引导下的腹横肌平面阻滞定位准确，成功率高，不良反应发生率低，对左、右半结肠切除术患者能提供有效镇痛，减少术后静脉镇痛药的需要量。
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