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摘要：本文总结了胺碘酮对冠心病心衰伴室性心律失常的临床疗效与护理方法。对冠心病心衰伴室性心律失常患者予胺碘酮治疗用药后的效果及不良反应进行了研究，根据不良反应进行相应的护理。胺碘酮能有效的控制室性心律失常，配合严密细致的护理，可提高治疗效果。
关键字：护理；心律失常；胺碘酮
1.引言
胺碘酮是一种抗心律失常药，适用于房性早搏及室性早搏，对阵发性，反复性心动过速，心房扑动，心房颤动，室颤及室性心动过速可防止发作，也可防止预激综合症伴室上性心律失常及房颤或心房扑动电转复后的维持治疗，也可用于心绞痛，他在临床上有广泛的应用。胺碘酮（amiodarone），属于Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，具有轻度Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药性质，目前被广泛的应用于临床治疗心律失常，是一种有效且无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药物。充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是临床上病危重症之一，室性心律失常作为CHF常见的、病死率高的并发症，如何有效的控制、纠正室性心律失常对提高CHF患者抢救成功率有着重要的意义。
2.护理方法研究
2.1用药前的护理
用药前护理人员要详细询问患者的病情，了解患者的心理状态和症状持续时间及严重程度，给患者及家属做好解释工作，使其了解用药的意义和可能出现的副作用及处理方法，消除患者的恐惧心理，积极配合治疗和护理。
2.2严密观察病情变化
备好各种抢救器械和药品，如多巴胺、阿托品、肾上腺素以及除颤仪和临时起搏器，以便抢救时用。指导患者绝对卧床休息，吸氧，心电监护，观察心律，心率，血压的变化，并如实记录。发现异常应及时汇报医生。
2.3用药时的护理
2.3.1给药途径的选择
胺碘酮静脉给药时最好使用微泵均衡输入，速度不可过快，使用前，护士要选择粗、易固定的静脉，因为胺碘酮对血管壁的刺激性较大，易引起静脉炎，注意观察穿刺部位皮肤的颜色，温度以及肢体的活动度，耐心听取病人的感受，如出现皮肤发红，肿胀，疼痛应停止输液，更换注射部位，局部皮肤用50%硫酸镁湿敷。本组中有2例出现静脉炎，及时发现并予硫酸镁湿敷24小时后肿胀疼痛消失。口服给药者应指导患者服药时间、方法、剂量和注意事项。
2.3.2心脏副作用的观察与护理
胺碘酮治疗快速室性心律失常时，可出现窦性心动过缓，传导阻滞及尖端扭转性室速现象。我们在用药前应注意电解质情况，观察心律、心率变化，记录心电图变化，本组中有1例在使用胺碘酮时，出现窦性心动过缓，停药后即恢复。
2.3.3严密观察心外不良反应
胺碘酮主要心外不良反应有肺部不良反应，甲状腺毒性反应，肝功能异常。在使用药物过程中经常监测血生化、肝功能以及甲状腺功能情况，本组无1例心外不良反应发生。
2.4做好心理护理和健康宣教
冠心病心衰伴室性心律失常时，心率较快，病人有濒死感较恐惧，应认真听取病人的主诉，耐心劝导病人，予以心理疏导，以消除病人紧张情绪，同时做好健康教育，告知疾病特点，发展情况，药物作用，不良反应等，使病人消除顾虑，更好的配合治疗、抢救和护理。
2.5其他护理措施
胺碘酮尽管在临床上应用范围很广， 但仍有毒副作用，用药时也要慎重， 在医师的指导下用药， 首先， 病人服用此药时要测量心率， 不得低于 60 次/ 分， 经常做心电图， 观察Q-T 间期有无延长； 还要观察病人的排便情况， 有无便秘及恶心、呕吐等胃肠道症状。同时要了解病人用药时间的长短， 服药 3个月以上者， 建议病人到眼科及放射线科拍胸片， 防止并发症发生。经常观察病人皮肤着色， 有无过敏性皮疹等， 若有此症状要通知医生停药， 给予相应的护理措施。
3.结语和其他问题讨论
胺碘酮用药观察，对减少房性早博作用很明显，但通过抗交感神经的作用，提高迷走神经的活性，也可抑制心肌缺血性室性心率失常及减少灌注心率失常的发生，但患者对此药有效好的耐受性，还需要定期检查肺和甲状腺，以便早期发现和处理相关的毒副作用。冠心病发病率呈逐年上升趋势，心衰是其常见的并发症，也较常合并心律失常，造成的血流动力学改变又使慢性心力衰竭（CHF）进一步恶化，如能迅速纠正心律失常，可减轻心力衰竭并使死亡率下降。在使用的过程中，也有一定的副作用，护理人员要熟练掌握胺碘酮的作用、使用方法，观察要点和不良反应以及处理方法，加强对患者病情的观察，做好心理护理和健康教育，减少和避免可能发生的不良反应，确保患者用药的安全性和疗效。
参考文献
[1] 苗金霞. 胺碘酮治疗室性心律失常临床护理体会[J]. 中国当代医药. 2011（05）
[2] 鲁欣，朱建丽，韩志蕊. 静脉注射胺碘酮治疗快速房颤伴心衰的监测及护理[J]. 天津护理. 2011（03）
[3] 周小香，冯丽钦，梁艳娉，江雅. 脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察及护理[J]. 中国实用医药. 2010（08）
[4] 李琪. 大剂量静脉应用胺碘酮的护理[J]. 实用临床医药杂志. 2008（10）
[5] 王宁燕，乔玉宁. 胺碘酮治疗快速室性心律失常的观察与护理[J]. 东南国防医药. 2007（06）
关键字：护理；心律失常；胺碘酮
1.引言
胺碘酮是一种抗心律失常药，适用于房性早搏及室性早搏，对阵发性，反复性心动过速，心房扑动，心房颤动，室颤及室性心动过速可防止发作，也可防止预激综合症伴室上性心律失常及房颤或心房扑动电转复后的维持治疗，也可用于心绞痛，他在临床上有广泛的应用。胺碘酮（amiodarone），属于Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，具有轻度Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药性质，目前被广泛的应用于临床治疗心律失常，是一种有效且无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药物。充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是临床上病危重症之一，室性心律失常作为CHF常见的、病死率高的并发症，如何有效的控制、纠正室性心律失常对提高CHF患者抢救成功率有着重要的意义。
2.护理方法研究
2.1用药前的护理
用药前护理人员要详细询问患者的病情，了解患者的心理状态和症状持续时间及严重程度，给患者及家属做好解释工作，使其了解用药的意义和可能出现的副作用及处理方法，消除患者的恐惧心理，积极配合治疗和护理。
2.2严密观察病情变化
备好各种抢救器械和药品，如多巴胺、阿托品、肾上腺素以及除颤仪和临时起搏器，以便抢救时用。指导患者绝对卧床休息，吸氧，心电监护，观察心律，心率，血压的变化，并如实记录。发现异常应及时汇报医生。
2.3用药时的护理
2.3.1给药途径的选择
胺碘酮静脉给药时最好使用微泵均衡输入，速度不可过快，使用前，护士要选择粗、易固定的静脉，因为胺碘酮对血管壁的刺激性较大，易引起静脉炎，注意观察穿刺部位皮肤的颜色，温度以及肢体的活动度，耐心听取病人的感受，如出现皮肤发红，肿胀，疼痛应停止输液，更换注射部位，局部皮肤用50%硫酸镁湿敷。本组中有2例出现静脉炎，及时发现并予硫酸镁湿敷24小时后肿胀疼痛消失。口服给药者应指导患者服药时间、方法、剂量和注意事项。
2.3.2心脏副作用的观察与护理
胺碘酮治疗快速室性心律失常时，可出现窦性心动过缓，传导阻滞及尖端扭转性室速现象。我们在用药前应注意电解质情况，观察心律、心率变化，记录心电图变化，本组中有1例在使用胺碘酮时，出现窦性心动过缓，停药后即恢复。
2.3.3严密观察心外不良反应
胺碘酮主要心外不良反应有肺部不良反应，甲状腺毒性反应，肝功能异常。在使用药物过程中经常监测血生化、肝功能以及甲状腺功能情况，本组无1例心外不良反应发生。
2.4做好心理护理和健康宣教
冠心病心衰伴室性心律失常时，心率较快，病人有濒死感较恐惧，应认真听取病人的主诉，耐心劝导病人，予以心理疏导，以消除病人紧张情绪，同时做好健康教育，告知疾病特点，发展情况，药物作用，不良反应等，使病人消除顾虑，更好的配合治疗、抢救和护理。
2.5其他护理措施
胺碘酮尽管在临床上应用范围很广， 但仍有毒副作用，用药时也要慎重， 在医师的指导下用药， 首先， 病人服用此药时要测量心率， 不得低于 60 次/ 分， 经常做心电图， 观察Q-T 间期有无延长； 还要观察病人的排便情况， 有无便秘及恶心、呕吐等胃肠道症状。同时要了解病人用药时间的长短， 服药 3个月以上者， 建议病人到眼科及放射线科拍胸片， 防止并发症发生。经常观察病人皮肤着色， 有无过敏性皮疹等， 若有此症状要通知医生停药， 给予相应的护理措施。
3.结语和其他问题讨论
胺碘酮用药观察，对减少房性早博作用很明显，但通过抗交感神经的作用，提高迷走神经的活性，也可抑制心肌缺血性室性心率失常及减少灌注心率失常的发生，但患者对此药有效好的耐受性，还需要定期检查肺和甲状腺，以便早期发现和处理相关的毒副作用。冠心病发病率呈逐年上升趋势，心衰是其常见的并发症，也较常合并心律失常，造成的血流动力学改变又使慢性心力衰竭（CHF）进一步恶化，如能迅速纠正心律失常，可减轻心力衰竭并使死亡率下降。在使用的过程中，也有一定的副作用，护理人员要熟练掌握胺碘酮的作用、使用方法，观察要点和不良反应以及处理方法，加强对患者病情的观察，做好心理护理和健康教育，减少和避免可能发生的不良反应，确保患者用药的安全性和疗效。
参考文献
[1] 苗金霞. 胺碘酮治疗室性心律失常临床护理体会[J]. 中国当代医药. 2011（05）
[2] 鲁欣，朱建丽，韩志蕊. 静脉注射胺碘酮治疗快速房颤伴心衰的监测及护理[J]. 天津护理. 2011（03）
[3] 周小香，冯丽钦，梁艳娉，江雅. 脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察及护理[J]. 中国实用医药. 2010（08）
[4] 李琪. 大剂量静脉应用胺碘酮的护理[J]. 实用临床医药杂志. 2008（10）
[5] 王宁燕，乔玉宁. 胺碘酮治疗快速室性心律失常的观察与护理[J]. 东南国防医药. 2007（06）