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目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与肾小球滤过率(GFR)、尿微量白蛋白(mALB)排出量的关系.方法 将686例2型糖尿病患者按GFR水平分成3组,A组:GFR≥90 ml/(min· 1.73 m2),191例;B组:60 ml/(min· 1.73 m2)≤GFR ＜90 ml/(min· 1.73 m2),383例;C组:GFR ＜60 ml/(min· 1.73 m2),112例;分析不同肾功能状态组的临床特征.再将尿酸值从小到大排序,按四分位数分成4组,尿酸＜214.7 μmol/L组,171例;尿酸214.7 ～271.6 μmol/L组,172例;尿酸271.7 ～ 329.4 μmol/L组,172例;尿酸＞ 329.4 μmol/L组,171例;分析不同血尿酸水平患者的GFR、24 h尿mALB(mALB/24 h)的变化及相关性.结果 按GFR水平分成的A、B、C组患者的年龄、病史、肌酐、尿酸、总胆固醇、mALB/24 h的差异均有统计学意义[年龄:(53±13)、(61±11)、(68±9)岁,病史:(6.0±2.3)、(7.9±3.3)、(14.0±4.5)年,肌酐:(57±9)、(62±16)、(137±83) μmol/L,尿酸:(258±83)、(282±80)、(345±96) μmol/L,总胆固醇:(5.0±1.1)、(5.3±1.2)、(5.7±1.4) mmol/L,ln(mALB/24 h):(1.9±0.8)、(2.0±0.6)、(2.6±0.9)](P＜0.0l或P＜0.05).根据尿酸水平的分组并进行Pearson相关分析表明,尿酸与GFR呈负相关(r=-0.248,P ＜0.01);尿酸与mALB/24 h呈正相关(r=0.254,P ＜0.01);GFR与mALB/24 h呈负相关(r=-0.352,P ＜0.01).Logistic回归分析结果表明,尿酸、年龄、病史、总胆固醇是肾功能不全的危险因素[比值比(OR) =1.013、OR=1.093、OR=1.097、OR=1.369,P ＜0.01或P＜0.05];尿酸、年龄、总胆固醇是异常蛋白尿的危险因素(OR=1.004 、OR=1.029、OR=1.073,均P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的肾小球滤过率及尿mALB排出量与血尿酸相关,且血尿酸是异常蛋白尿和肾功能不全的危险因素.