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目的 探讨老年重症肺部感染患者血小板改变对生存状况的预测分析.方法 选取2016年1月至2018年10月于杭州师范大学附属医院入住ICU的82例重症肺部感染患者的临床资料,按照患者28 d生存状况分为存活组与死亡组,其中存活组49例,死亡组33例.收集患者入ICU 0 h、24 h、48h、72 h血小板(platelet,PLT)计数,计算各时间点PLT变化数与患者生存状况.结果 存活组重症肺部感染老年患者的血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、序贯器官衰竭评估(sepsis-related or sequential organ failure assessment,SOFA)评分、慢性健康状况评分系统(acutephysiology and chronichea Ithevaluation,APACHE Ⅱ)评分分别为(1.22±0.76) μg/L、(46.70±28.04) mg/L、(5.78±1.92)分、 (17.79±8.02)分均低于死亡组的(2.38±1.41) μg/L、 (87.62±41.18) mg/L、(8.42±2.61)分、 (24.54±10.60)分(P＜0.01);存活组重症肺部感染老年患者入ICU 0 h、24 h、48 h、72 h血小板水平为(228.51±106.43)×109/L、(193.54±99.18)×109/I、(180.07±90.03)×109/L、(165.48±81.41)×109/L均高于死亡组(166.24±85.28)×109/L、(137.48±70.12)×109/L、(94.33±45.48)×109/L、(79.61±33.68)×109/L (P＜0.01);存活组重症肺部感染老年患者各时间段血小板变化数比死亡组波动更小(P＜0.01);存活组重症肺部感染老年患者各时间段血小板变化率比死亡组更低(P＜0.01);重症肺部感染老年患者以入ICU 72 h血小板变化率最高,其临界值为 36.00％,AUC为0.915,敏感度0.913,特异度0.773.此外,PCT、CRP、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分也对患者的28d生存状况有一定预测价值.结论 老年重症肺部感染患者血小板水平持续降低提示预后不良,结合患者72h血小板水平、血小板变化数及血小板变化率可以更好地预测重症肺部感染老年患者的生存状况.