论文部分内容阅读
目的 探讨超声造影后即刻基波超声对改善肝病灶特征显示的作用. 方法 应用SonoVue行谐波超声造影检查(CEUS).前瞻性比较105例129个肝局灶性病变的造影前基波(Pre-CEUS)和造影结束后3 min内即刻基波(Post-CEUS)的图像特征.病灶包括62个肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),29个肝转移癌(metestatic liver carcinoma,MLC),32个血管瘤,4个局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH),2个肝包虫病灶.声像图评价包括肿瘤大小、形态、边界、内部回声、结构以及后方回声等特征变化.最后比较应用Post-CEUS前后诊断率的改变. 结果 与Pre-CEUS比较,Post-CEUS产生的"爆破成像"现象明显改善了图像特征的显示.对62个HCC病灶,Post-CEUS改善肿瘤边界显示,边界清晰者增加(59灶对37灶,P＜0.001),"晕征"增加(36灶对23灶,P=0.031);改善内部结构显示,瘤内结构不均者增多(39灶对26灶),其中16灶(25.8%)内部新显示镶嵌征或结中结征;Post-CEUS还使后方回声增强者增多(30灶对19灶,P=0.034).对29个MLC病灶,Post-CEUS改善肿瘤边界显示,边界清晰者增加(28灶对19灶,P=0.003).对32个肝血管瘤病灶,Post-CEUS改善边界及内部结构显示,边界清晰者增加(31灶对24灶,P=0.026),其中13灶(40.6%)新出现强回声边,4灶新出现内部筛孔征.2个肝包虫病灶Post-CEUS新发现多发微小囊及小钙化点.4个FNH中2个显示瘤内瘢痕样结构而Pre-CEUS仅显示1个.Pre-CEUS的诊断正确率为52.7%(68/129灶),CEUS为86.0%(111/129灶),CEUS结合Post-CEUS诊断率达93.0%(120/129灶). 结论 高机械指数基波超声使残留造影剂产生的"爆破成像"可明显改善肝局灶病变内部结构及边界特征的显示,有助于提高CEUS的诊断率.