联合引导实施股神经-股外侧皮神经阻滞麻醉与全身麻醉在老年膝关节手术中的探讨

• 作 者: 高涛 邓迎丰 刘慧松 涂灿 魏鹏 尹峰
• 机 构: 200092 上海，同济大学医学院附属东方医院骨科（现在宁波大学医学院附属医院麻醉科工作）,宁波大学医学院附属医院麻醉科,宁波大学医学院附属医院骨科,宁波大学医学院附属医院影像科,宁波大学医学院附属医
• 出 处: 中华老年医学杂志
• 发表日期: 2015年34期
• 关键词: Ultrasonography Nerve block Peripheral nerve Anesthesia general Knee joint

目的

探讨B超和神经刺激仪联合引导实施股神经复合股外侧皮神经阻滞麻醉与全身麻醉在老年患者下肢膝关节手术中的应用。

方法

将我院2014年6月至2015年6月收治的110例有椎管内麻醉高风险或禁忌证的老年下肢膝关节手术患者按随机数字法分成观察组(55例)和对照组(55例)两组。观察组采用B超和神经刺激仪联合引导实施股神经复合股外侧皮神经阻滞；对照组采用全身麻醉。记录并对比两组不同方案的麻醉操作及麻醉起效的时间、麻醉后心率与平均动脉压(MAP)的变化、补液量和升降压药的使用量、不良反应、患者麻醉费用、麻醉效果。

结果

观察组麻醉准备和操作时间(8.3±1.7)min与对照组(7.7±1.2)min相当(t＝1.661，P＝0.139)；麻醉起效时间(10.3±1.4)min比对照组(3.2±0.6)min长(t＝50.180，P<0.01)；观察组与对照组MAP在麻醉后5 min(89.24±8.30)mmHg; (77.90±8.05)mmHg以及手术结束时(96.60±8.03)mmHg; (106.22±8.88)mmHg变化明显(P<0.05)；观察组与对照组在输液量(1150.9±231.6)ml、(1400.0±256.5)ml、升压药用量(3.91±1.21)mg、(10.83±2.19)mg、降压药用量(1.80±0.37)mg、(8.27±1.25)mg、麻醉费用(1239.1±202.9)元、(2307.2±205.6)元、麻醉中和麻醉后不良事件发生率(3.6%、18.2%)差异均有统计学意义(t＝6.024、2.760、4.420，27.430，χ²＝8.510，均P<0.01或0.05)；麻醉效果两组差异无统计学意义(χ²＝1.657，P＝0.198)。

结论

B超和神经刺激仪联合引导实施股神经复合股外侧皮神经阻滞麻醉在老年患者下肢膝关节手术中应用更简单安全实用，并发症更少，费用更低，患者满意度更高。