新诊断标准下糖尿病前期人群胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的特点分析

• 作 者: 贺星星 马晓静 应令雯 朱玮 顾程晨 唐峻岭 王煜非 包玉倩 周健
• 机 构: 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科,上海市糖尿病临床医学中心,上海市糖尿病研究所,上海市糖尿病重点实验室,上海200233
• 出 处: 上海交通大学学报（医学版）
• 发表日期: 2018年08期
• 关键词: 糖尿病前期 胰岛β细胞功能 胰岛素敏感性 糖化血红蛋白 处置指数

目的·评估不同类型糖尿病前期人群的胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性及血糖处置能力。方法·共纳入1 317例研究对象,其中糖耐量正常（normal glucose tolerance,NGT）382例,糖尿病前期935例。依据2010年美国糖尿病学会糖尿病前期的诊断标准,将糖尿病前期人群分为7个亚组。以稳态模型分析（homeostasis model assessment,HOMA）来评估基础胰岛β细胞分泌功能（HOMA-β）及胰岛素敏感性（HOMA-IR）,以0～120 min胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积(area under curve for insulin/area under curve for glucose,AUC_INS120/AUC_GLU120)来评估糖负荷后胰岛β细胞分泌功能,以Cederholm公式计算的胰岛素敏感性指数（insulin sensitivity index,ISI）来评估糖负荷后胰岛素敏感性。计算血糖处置指数（disposition index,DI）来反映血糖处置能力。结果·糖尿病前期人群中最常见的类型为空腹血糖受损（impaired fasting glucose,IFG）合并糖耐量受损（impaired glucose tolerance,IGT）合并糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A_1c,HbA_1c)5.7%～6.4%,其次为单纯IGT,而单纯IFG占比最低。单纯HbA_1c 5.7%～6.4%组胰岛素敏感性优于单纯IFG、单纯IGT、IFG合并IGT亚组（均P<0.05）,胰岛β细胞功能与其他亚组类似。单纯HbA_1c 5.7%～6.4%组DI约是单纯IGT及IFG合并IGT组的1.5倍（均P=0.000）,与单纯IFG组差异无统计学意义。无论IFG、IGT还是IFG合并IGT人群,如合并HbA_1c 5.7%～6.4%,则其胰岛β细胞功能或胰岛素敏感性进一步下降。结论·新标准下不同类型糖尿病前期人群存在明显异质性,HbA_1c 5.7%～6.4%是否适用于中国人群作为糖尿病前期的诊断标准,尚需大样本的前瞻性研究来证实。