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目的 应用不同噪声指数(NI)值的联合调制自动毫安技术(ATCM)进行低剂量扫描,以探讨64层螺旋CT头颈部数字减影CTA(DSCTA)中联合调制合理低剂量的可行性.方法 90例因临床怀疑头颈部血管病变行头颈部DSCTA检查的患者,按完全随机设计分为3组,每组30例.所有患者均采用64层螺旋CT联合调制ATCM技术,以不同的NI值(A组:NI =6.0 HU,B组:NI =8.0 HU,C组:NI=10.0 HU)进行扫描,其他参数3组均保持一致.记录每次扫描的平均管电流(mAs)、CT容积剂量指数(CTDIv.l)及剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED).分别选择头颅、颈部和肩关节层面作为观察平面,对3组患者的图像质量评分、图像噪声、mAs、CTDIv.l及DLP和ED的差异采用ANOVA法或Kruskal-Wallis法进行统计学分析. 结果 A组mAs值(123.03±6.17) mAs、CTDIv.l值(46.32 ±3.10) mCy及DLP值(1703.40±176.70) mGy·cm和ED值(3.92 ±0.41) mSv均最大;B组mAs值(92.78±5.41) mAs、CTDIvol值(36.13±1.95)mCy及DLP值(1340.09±122.59) mGy·cm和ED值(3.08 ±0.28) mSv均居中;C组mAs值(83.08±9.25) mAs、CTDIvol值(32.56±3.26) mCy及DLP值(1199.86±135.93) mGy·cm和ED值(2.76±0.31)mSv均最小(P均=0.000),辐射剂量:C组较A组降低30％、C组较B组降低10％、B组较A组降低21％.3组图像质量评分分别为A组(4.20±0.66)分、B组(4.03 ±0.67)分和C组(3.83 ±0.75)分,差异无统计学意义(P＞0.05).3组头颅层面mAs值分别为A组(104.77±12.96) mAs、B组(83.03±6.86) mAs和C组(70.56±5.72) mAs,A组最大,C组最小(P均＜0.05);图像噪声分别为A组(8.16±1.63)、B组(9.63±1.03)和C组(10.54±1.72),A组最小,C组最大(P均＜0.05).3组颈部层面mAs值分别为A组(99.32±9.80) mAs、B组(62.07±4.46) mAs和C组(58.84±5.47) mAs,A组最大,C组最小(P均＜0.05);图像噪声分别为A组(4.93±0.75)、B组(6.16 ±0.87)和C组(6.43 ±0.84),A组较B、C组小(P均=0.000),B、C组差异无统计学意义(P＞0.05).3组肩关节层面mAs值分别为A组(147.30±1.24) mAs、B组(146.74±1.17) mAs和C组(146.70±1.27) mAs,图像噪声分别为A组(10.97±1.61)、B组(11.49 ±1.28)和C组(11.61 ±1.59),差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 64层螺旋CT头颈部DSCTA中联合调制低剂量成像是可行的,应用NI为10.0 HU的低剂量CT扫描可以满足临床诊断需要.