法国的医疗保障体系

• 作 者: 超庚
• 出 处: 祝您健康
• 发表日期: 2015年11期
• 关键词: 医疗保障体系 国家医疗保险 医疗消费 公共医疗体系 互助保险 退休人员 社会保障基金 保险基金 专科医生 美国同行

　　法国的人均寿命是81岁，这要得益于法国的医疗系统。
　　法国的全民医疗系统是由政府的国家医疗保险提供财政支持。世界卫生组织曾经对世界各国医疗系统评估，给法国的评价为“几乎是世界上整体水平最好的医疗系统”。2005年，法国投入了11.2%的GDP用于医疗事业，人均消费为3926美元，大约77%的医疗消费由政府相关部门进行支付。这个水平远高于欧洲各国，但低于美国。
　　医疗保险
　　法国国家医疗服务系统对病人的大多数医保项目提供70%的资金支持，对于治疗费用很高的疾病和长期疾病的患者可提供100%的医疗费用。患者还可以通过购买私人保险获得补充性医疗保险，这些私人保险大多是非营利性的互助保险公司。
　　在2000年之前，医疗保险的覆盖群体主要是工人和退休人员，一些贫困人群被排除在外。后来，新一届政府将全民医疗提上了日程，使医保覆盖了所有在法国的合法居民。
　　只有3.7%的医院医疗费用是通过私人保险补贴的。私人保险的补贴在眼镜、义肢、药品和牙医中则占较大份额。通常这个补贴的金额为其医疗消费金额的75%～80%，最高可能达到85%。这实际上是一种共同支付，但是患者也可以通过定期自愿向医疗保险计划缴纳保险金来实现支付。
　　法国的所有人口都需要强制性地购买医疗保险。保险公司都是非营利性的机构，每年会与政府进行协商，以确定当年医保的资金总额。医保基金主要包括三部分，最大的一部分覆盖了全国84%的人口，另外两部分覆盖了12%。法国的社会保障基金法规定，公民工作收入、理财收入、赌博获益的5.25%，津贴的3.95%（退休金和生活补贴）需用于缴纳公共医保的保险金。
　　医生
　　在法国，既有公共医院，也有非营利性的独立医院（与公共医疗体系有联系），还有营利性的私人医院。大约65%的病床由公共医院提供，15%由非营利性独立医院提供，20%由营利性私人医院提供。
　　大多数普通医师都是独立行医，但是他们的收入却统一来自公共保险基金。这些资金不是由基金会进行管理，而是由政府负责，对医保进行管理和经营。虽然法国医生的收入只有美国同行的60%，但是他们的开销也比较少，因为他们不需要缴纳医学院的学费，而且医疗事故险与美国相比也便宜很多。法国的国民保险系统还会为那些统一征收由政府批准费用的医生们支付一部分社会保险税。
　　全科医生主要负责对患者进行长期照料。包括疾病的预防、卫生知识教育、对那些不需要专科医生介入的疾病和创伤进行护理，以及一些严重病患的日常监护，如果情况过于危急则需要专科医生帮忙。他们还常常需要在患者无法到诊疗室时去患者家里诊疗，这项服务常常给予儿童和老年患者。
　　全科医生要进行流行病调查，承担一定的法律责任，包括对可能得到补偿金的创伤进行诊断，对某些疾病出具证明，出具死亡证明，对精神状态不正常的患者出具住院证明等。
　　全科医生的职责很像是守门员，由他们来决定是否将患者送到医院或者专科医生那边。但急救服务不需要获得全科医生的“推荐”。由于医疗费用首先由患者自行支付，然后再领取补贴金，所以患者可以自由选择医疗服务的地点。