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回顾总结2015年4月至2016年11月本院36例同种原位心脏移植手术，分析和讨论同种原位移植手术的麻醉管理经验和相关问题。终末期心脏疾病患者的麻醉管理方案以减少血流动力学波动，避免恶性心律失常为目标。本组病例选择静脉注射地西泮5～10 mg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg或氯胺酮1 mg/kg、舒芬太尼1.0～1.5 μg/kg或芬太尼10～15 μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg进行麻醉诱导；持续输注右美托咪定0.3～0.5 μg·kg－1·h－1、顺式阿曲库铵10 mg/h和舒芬太尼0.5～1.0 μg·kg－1·h－1维持麻醉。使用漂浮导管监测受体肺动脉压和供心功能。体外循环后静脉输注多巴胺、肾上腺素和异丙肾上腺素维持循环稳定；静脉输注硝酸甘油和前列环素降低肺动脉压。免疫抑制治疗采用甲基强的松＋吗替麦考酚酯＋环孢霉素/FK506方案。本组病例出院32例，死亡4例。其中1例死于肺动脉高压(肺动脉收缩压>67 mmHg)，右心功能衰竭；1例脱离体外循环困难，使用ECMO辅助，最终死亡；2例患者死于难治性低心排，多器官衰竭。心脏移植术麻醉管理需要熟知心力衰竭病理生理机制，有创监测、平稳的麻醉诱导和维持、稳定的围术期血流动力学、良好的供心保护是保证心脏移植手术麻醉管理的关键。