【摘 要】
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目的 评价七氟醚后处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环(CPB)后肺功能的影响.方法 择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者30例,年龄33 ～ 64岁,体重47 ～ 81kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者分为2组(n=15):对照组(C组)和七氟醚后处理组(S组).S组于主动脉开放前通过CPB机预充2％七氟醚,主动脉开放后继续洗入2％七氟醚15 min
【机 构】
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230001合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科,230001合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科,230001合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科,230001合肥市,安徽医科大学附属省立医院
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目的 评价七氟醚后处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环(CPB)后肺功能的影响.方法 择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者30例,年龄33 ～ 64岁,体重47 ～ 81kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者分为2组(n=15):对照组(C组)和七氟醚后处理组(S组).S组于主动脉开放前通过CPB机预充2％七氟醚,主动脉开放后继续洗入2％七氟醚15 min.分别于麻醉前(T1)、劈开胸骨后即刻(T2)、停止CPB后30 min(T3)、术后6h(T4)、12h(T5)和24h(T6)时采集桡动脉血样,行血气分析,记录PaO2、SaO2,计算氧合指数(OI)、肺泡动脉氧分压差(DA-aO2)；计算动态肺顺应性(Cdyn)和静态肺顺应性(Cstat).分别于T1、T3、T4、T6时采集桡动脉血样,采用ELISA法测定血清白细胞介素-17A(IL-17A)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度.记录术后机械通气时间、气管导管拔除后24h内呼吸困难、再次气管插管以及肺部哕音的发生情况.结果 与C组比较,S组T4-T6时OI升高,T5、T6时DA-aO2降低,T4、T5时PaO2升高,T3、T6时SaO2升高,T3、T4时Cdyn升高,T4时Cstat升高,T3、T4和T6时血清IL-17A、NE和MMP-9浓度降低,机械通气时间缩短,肺部哕音发生率降低(P＜0.05),呼吸困难发生率差异无统计学意义(P＞0.05),2组均未再次气管插管.结论 七氟醚后处理可改善心脏瓣膜置换术患者CPB后肺功能,机制可能与抑制炎性反应有关。
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