论文部分内容阅读
目的研究全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中运用三阶段关节腔周围注射鸡尾酒与股神经阻滞镇痛效果的差异。方法回顾性选取2016年2月至2016年6月,我院收治的60例行单侧TKA的患者,其中男25例,女35例;年龄54~73岁,平均63岁。其中30例采用全身麻醉联合三阶段关节腔周围注射鸡尾酒局部镇痛,30例行神经阻滞麻醉并置管。两组患者的年龄、性别比例、BMI、手术方式、膝关节假体种类差异均无统计学意义。术前2 h均口服曲马多(100 mg)、塞来昔布(200 mg),肌注昂丹司琼注射液(4 mg)。全麻组患者术中配制鸡尾酒:1%罗哌卡因(200 mg)、吗啡(5 mg)、肾上腺素(10滴,约0.25 ml)、氨甲环酸(100 ml),于开皮前、截骨后、安装假体后三阶段行关节腔周围注射鸡尾酒。神经阻滞组术中不注射鸡尾酒,术后股神经置管,术后24 h拔出股神经置管。两组患者术后均静滴帕瑞昔布钠(40 mg,2次/天)联合口服曲马多(100 mg,2次/天)加普瑞巴林(75 mg,2次/天),静滴帕瑞昔布钠48 h后,即改为口服塞来昔布(200 mg,2次/天),急性疼痛发作时均口服氨酚羟考酮(5 mg/325 mg)。记录术后72 h内疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(1~10分)、手术时间、出院时膝关节活动度、住院时间等指标,并运用t检验及χ2检验统计分析。结果本组60例均获6周随访,术后24 h VAS评分:鸡尾酒组(3.3±1.1)分,小于股神经阻滞组的(4.2±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间:鸡尾酒组(8.0±3.3)天,小于股神经阻滞组的(8.6±4.3)天,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间、关节活动度差异无统计学意义。结论 TKA应用全身麻醉联合三阶段关节腔周围注射鸡尾酒术后镇痛效果更佳,平均住院时间短,手术时间并未延长、出院时关节活动度与股神经阻滞组相同。