【摘 要】
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目的:分析中医护理病历首页书写中存在的问题查找原因,规范首页的书写.方法:对出院病历中的600份中医护理病历首页进行检查分析.结果:中医护理病历首页书写中存在的主要缺陷
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目的:分析中医护理病历首页书写中存在的问题查找原因,规范首页的书写.方法:对出院病历中的600份中医护理病历首页进行检查分析.结果:中医护理病历首页书写中存在的主要缺陷依次为记录简单不准确;病情记录未突出重点;中医术语使用不规范;项目填写不全或有误;医护记录不一致.结论:医院应加强中医护理病历首页的检查与管理,重视护理人员的法律知识和文化业务素质的培训,以规范中医护理病历的书写.
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