双腔导尿管行后鼻孔填塞治疗鼻出血疗效观察

• 作 者: 段恒品
• 出 处: 中国社区医师·医学专业
• 发表日期: 2011年11期
• 关键词: 双腔导尿管 后鼻孔填塞 鼻出血

　　摘 要 用带气囊双腔导尿管加凡四林纱条行鼻腔填塞治疗鼻腔深部出血86例，经半年以上随访观察，治愈79例（91.9%），有效5例（5.8%）、无效2例（2.3%），总有效率97.7%，表明该方法是治疗鼻腔后段出血的好方法。
　　关键词 双腔导尿管 后鼻孔填塞 鼻出血
　　
　　资料与方法
　　本组86例中，男50例，女36例，年龄34～88岁，病史3天～10年，單侧鼻出血者78例，双侧鼻出血者8例，全部均为鼻腔后段或鼻咽部出血，在鼻腔前段未发现出血灶，并排除血液病及凝血功能障碍性疾病。
　　治疗方法：先判断出血鼻别及出血可能部位为鼻腔后部者用含有少量1:1000肾上腺素液的1%丁卡因棉片行出血侧鼻腔黏膜表面麻醉（若为高血压患者则不用肾上腺素）共2次。取双腔气囊标准型18Fr 30ml一次性导尿管1根，检查确定无泄气后剪除其头部多余部分，在前鼻镜引导下自出血侧鼻底部徐徐放至鼻咽部直至自口咽部能看到导尿管头部为止。固定导尿管勿使滑动并用注射器快速推入适量气体（约25ml）向后回拉导尿管并用凡士林纱条行前鼻孔堵塞，注意纱条要填实，将余留在鼻腔外的导尿管固定即可。填塞期间常规全身使用抗生素及止血药物，3天后抽除鼻腔填塞纱条及导尿管，若再出血则依上法再次填塞。
　　
　　结 果
　　本组86例中观察半年以上，79例未再出血，5例仍有出血但较术前减轻，2例无明显改变，各例无感染等并发症发生。
　　
　　讨 论
　　鼻出血乃耳鼻咽喉科常见症状，可发生于各种年龄，出现于各种季节和时间，重者可引起失血性休克，反复出血则可导致贫血，出血部位大多位于鼻中隔前下方的易出血区，但仍有较大比例为鼻腔后部甚至鼻咽部或隐蔽部位出血，这就需要行后鼻孔填塞。
　　我们认为，较之传统的后鼻孔纱球（纱包）堵塞，使用带气囊的双腔导尿管行后鼻孔填空具有材料现成，省去制作填塞纱球（纱包）的繁琐工序，对咽部刺激相对较小，易为患者所接受，可视情况调节注入气体量。事实证明，这种方法一样取得较好的治疗效果，不失为治疗鼻腔后部出血的好方法，值得临床推广。但操作时应掌握注入空气量，并注意填塞时气囊和纱条间勿留有空隙。