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目的评价三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法527例局部晚期NSCLC患者中，253例接受三维适形放疗，274例接受常规放疗。三维适形放疗组中，接受化放综合治疗者159例（62．8％）。放射剂量为50～59Gy者49例，60Gy者127例，〉60Gy者77例。常规放疗组中，接受放化综合治疗者127例（46．4％）。放射剂量为50～59Gy者75例，60Gy者151例，〉60Gy者48例。结果三维适形放疗组患者的1、3、5年总生存率分别为73．3％、26．1％和14．4％，中位生存时间为20．1个月；常规放疗组患者的1、3、5年总生存率分别为61．0％、13．8％和8．0％，中位生存时间为15．6个月（P=0．002）。三维适形放疗组患者的1、3、5年肿瘤专项生存率分别为79．O％、33．3％和20．8％，常规放疗组患者分别为65．1％、16．7％和11．2％（P〈0．001）。三维适形放疗组患者的1、3、5年局部区域控制率分别为71．6％、34．3％和31．0％；常规放疗组患者分别为57．3％、22．1％和19．2％（P=0．002）。多因素分析结果显示，KPS评分、治疗前血红蛋白、放疗方法和近期疗效是NSCLC患者总生存和肿瘤专项生存的独立影响因素，三维适形放疗组的总生存率和肿瘤专项生存率较常规放疗组显著提高（OR分别为0．762和0．680，均P〈0．01）。两组患者放射性食管炎和放射性肺炎的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用三维适形放疗技术，能够提高局部晚期NSCLC患者的生存率。