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摘要 基于医院管理的现状，本文具体从公益服务、以人为本、精益求精进行详细分析并结合宜章中医院的具体情况进行讨论，以期为当今医院管理体制提供参考。
关键词 医院管理 公益服务 以人为本 精益求精
中图分类号：R197.32 文献标识码：A
医院管理学正处在学科发展的初期，是一门新兴的学科，随着我国经济体制、卫生体制的改革以及医院规模的扩大和医疗技术的提高，现代医院成为了一个集医学技术、高科技装备、医疗技术人才于一体的高风险服务机构，这就对医院的内部系统管理与协调，流程组织与设计提出了更高的要求。本文通过十多年的医院管理实践认为：成功的医院管理，必须是从制度、人员、质量、服务、文化等多层面、多角度、多方位构建立体化管理模式，通过凝人心、聚民力，最大限度地堵塞管理漏洞，不断破解医院的管理难题，促进医院全面、协调、可持续地向前发展 。
一、坚持公益服务，破解卫生体制改革过程中“利益平衡点”的难题
现行国情状况下，一方面广大民众关注的“看病贵、看病难”成为焦点；另一方面公立医院的补偿机制尚不健全，包括：政府投入有限、社会统筹与保障还未成熟、医疗服务价格不能自主、运行难以收回等。因此，如何找到实现“以病人为中心”并保证医院的持续服务能力这一“利益平衡点”，成为迫切需要解决的问题。基于此，笔者从以下两点进行讨论分析：
（一）坚持医院的社会公益性。
医疗服务的神圣职责是“救死扶伤”，公立医院的医疗服务必须充分体现其社会公益性，改变以经济利益为主导的价值取向，着重在公共卫生事件中发挥疫情防治的作用。如前些年发生在我们身边的“非典”、水灾、冰灾等事件。据宜章县卫生局统计资料显示，在抗击这些自然灾害的过程中，为做好医疗防疫及保健服务，全县各大、小医院及乡镇卫生院共出动救灾人员100多次2000多人次，且这些医院均系公立医院，这充分体现了这些公立医院的社会公益性。
（二）坚持医院的服务公益性。
当前，随着经济的发展和社会的进步，人民群众对生活质量的提高和“幸福指数”的追求更为强烈，要切实保障人民群众的身体健康和有效解决“看病难、看病贵”等问题，需要充分体现医院服务的公益性，建立适合医院协调发展的运营机制和内部补偿机制。首先需要将医院定性为社会福利单位，不能一味追求利润而增加患者负担；其次在工资分配上采用成本核算法，计算出医院的可发工资部分后再进行分配。这种运营机制和内部补偿机制的建立，可有效保证医院的可持续发展，充分体现医院的社会公益性。
二、坚持以人为本，破解医院业务发展与文化建设脱节的矛盾
医院文化作为社会文化的重要组成，是具有医院自身特征的群体文化。医院文化建设以发挥人的潜能为着眼点，以追求人和技术设备的最佳结合为中心环节，以实现医疗、教学、科研的共同发展为目的，通过日常治疗，学术交流，带教学生等方面对社会产生影响。在此，笔者结合经验分析，通过以下两点进行具体阐述：
（一）重视人力资源的建设，建设一流队伍。
医院管理的核心以人为本，医护人员作为医院文化的主体，其素质的高低决定了医院文化的优劣，加强医护人员队伍素质的培养是医院文化建设的根本任务，也是塑造良好的医院形象的前提条件，医院应将医护人员素质教育和培养贯穿在整个业务工作、行政管理和各项活动之中。
日常工作中要加强医护人员的思想道德教育、服务规范、职业纪律教育，注重业务技术培训、加强人才培养，要求其要不断开拓视野，更新观念，增长知识，提高水平。不断增强医院的内涵素质，切实把人力资源建设作为“第一要务”抓紧抓好。
（二）打造医院文化，形成医院发展合力。
医院文化的打造，能够在医院形成群体心理定势，既可通过明确的意识管理支配员工行为，也可通过潜意识支配员工行为。这就要求医院管理者要贯彻落实科学发展观的要求，持续不断的宣传，用自身的表率行动，引导全院职工形成一种积极向上的态势，逐渐形成医院的风格与文化。
在构建医院文化时，要从完善医院的核心价值体系，以文化活动促进医院文化建设进程两方面着手进行实施。如宜章中医院通过广泛征稿，共同研讨提炼，设计出了医院的院徽，形成了医院的学习理念、人才理念、管理理念、团队理念、安全理念等。另外在各种文体活动的开展中，形成宜章中医院发展强大的凝聚力、创造力和战斗力。
三、坚持精益求精，破解医院有限服务能力与民众无限医疗需求的矛盾
医学科学的发展是一个不断演进的进程，但医学科技的服务能力相对于社会与大众健康保障始终是有限的。目前的大众医疗、防疫、保健的需求和期望值却已远远地超越了现代医学科技服务能力，由此常常引众多医患之间的纠纷，而社会舆论也往往忽视这一客观存在的基本矛盾。因此，现代化的医院除了必须具备良好的医疗设备、设施及医术高超的医务人员外，还必须具备良好的就诊环境，优化的流程，高效、便捷的服务。坚持以精益求精的精神，充分发挥医院在人才、技术、设备等方面的综合优势，走内涵发展、特色发展的质量效益型发展之路，既是形势和任务的客观要求，也是医院发展的必然选择。
（一）严抓制度完善，建立高效的管理机制。
没有完备可行的制度，就没有团结互助、战无不胜的组织，这是集体劳动的客观要求。完善的制度可以保证“零缺陷管理”。医院要树立科学发展观的理念，用不断完善的合理规章制度来规范组织成员的行为，做到统一指挥、统一行动，人人有职责、办事有标准、奖惩有依据。
宜章中医院根据以上方面修订完善了岗位职责，一方面是强调科室负责人的责、权、利，不断提高科室负责人的管理能力和执行力，另一方面是从德、能、勤、绩、过等方面对科员工作进行公平评价，以充分调动其工作的积极性。为了让各项工作执行落实到位，还建立了管理效能考核办法，将各科室、各岗位、各环节的工作进行细分量化，制定考核评分细则，并成立了医院管理效能考核办，使医院岗位责任、首问负责、限时办结、办事公开、责任追究等效能建设制度能够落到实处。
（二）狠抓质量提高，保障医疗服务安全。
医疗服务质量关系到患者的的生命健康，因此，医学界对于医疗服务的质量要求更为严谨。在这方面，医院不仅要关注医疗服务技术方面的发展和管理，还要更加注重患者与医院在医疗服务中的人际关系处理，制定科学的质量方针，用科学的发展思路实现医院医疗技术服务水平更快更好的发展，持续改进提高医疗质量，使医院获得不断更新、不断前进的源泉。
宜章中医院根据患者对医疗的需求，实施医疗水平和医疗服务双轨发展策略，一方面是完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法；另一方面是遵循科学发展观的要求，做到给病人提供良好的医疗就诊环境，可靠的医疗、护理质量，合理的医疗检查费用，使病人感受到就诊的舒心与愉快。在“树名医，创名科，建名院”的战略思想指导下，着力突出中医治疗技术的自然、生态特色优势，让中医药的便捷服务惠泽广大人民群众。
四、结语
医院管理是一个复杂的动态发展过程，具有其特殊的运行规律。因此，在医院的经营管理过程中，应当根据它的内在规律，结合实际，科学把握它的运作程序和环节，将其推向更高的层次和水平，促进医院的建设与发展。
注释：
谭天林，陈昌远．医院管理理念创新的时间与探索．机电信息，2009,29(3)
许树强，张铁山．创新医院管理推动公立医院科学发展．中国医院管理，2008(8)
苗志敏，田立启．现代医院管理的有效选择．中华医院管理杂志，2008，26(9)．
张亚兵，丁牧原．医院文化建设在医院管理中的作用．中国医院管理，2008(9)．
杨武，姜振家．医院管理人员培训问题的思考．中华医院管理杂志，2011(10)．
郑新力，杜智．人本理念在医院管理中的实践．中华医院管理杂志，2006 (2)．
关键词 医院管理 公益服务 以人为本 精益求精
中图分类号：R197.32 文献标识码：A
医院管理学正处在学科发展的初期，是一门新兴的学科，随着我国经济体制、卫生体制的改革以及医院规模的扩大和医疗技术的提高，现代医院成为了一个集医学技术、高科技装备、医疗技术人才于一体的高风险服务机构，这就对医院的内部系统管理与协调，流程组织与设计提出了更高的要求。本文通过十多年的医院管理实践认为：成功的医院管理，必须是从制度、人员、质量、服务、文化等多层面、多角度、多方位构建立体化管理模式，通过凝人心、聚民力，最大限度地堵塞管理漏洞，不断破解医院的管理难题，促进医院全面、协调、可持续地向前发展 。
一、坚持公益服务，破解卫生体制改革过程中“利益平衡点”的难题
现行国情状况下，一方面广大民众关注的“看病贵、看病难”成为焦点；另一方面公立医院的补偿机制尚不健全，包括：政府投入有限、社会统筹与保障还未成熟、医疗服务价格不能自主、运行难以收回等。因此，如何找到实现“以病人为中心”并保证医院的持续服务能力这一“利益平衡点”，成为迫切需要解决的问题。基于此，笔者从以下两点进行讨论分析：
（一）坚持医院的社会公益性。
医疗服务的神圣职责是“救死扶伤”，公立医院的医疗服务必须充分体现其社会公益性，改变以经济利益为主导的价值取向，着重在公共卫生事件中发挥疫情防治的作用。如前些年发生在我们身边的“非典”、水灾、冰灾等事件。据宜章县卫生局统计资料显示，在抗击这些自然灾害的过程中，为做好医疗防疫及保健服务，全县各大、小医院及乡镇卫生院共出动救灾人员100多次2000多人次，且这些医院均系公立医院，这充分体现了这些公立医院的社会公益性。
（二）坚持医院的服务公益性。
当前，随着经济的发展和社会的进步，人民群众对生活质量的提高和“幸福指数”的追求更为强烈，要切实保障人民群众的身体健康和有效解决“看病难、看病贵”等问题，需要充分体现医院服务的公益性，建立适合医院协调发展的运营机制和内部补偿机制。首先需要将医院定性为社会福利单位，不能一味追求利润而增加患者负担；其次在工资分配上采用成本核算法，计算出医院的可发工资部分后再进行分配。这种运营机制和内部补偿机制的建立，可有效保证医院的可持续发展，充分体现医院的社会公益性。
二、坚持以人为本，破解医院业务发展与文化建设脱节的矛盾
医院文化作为社会文化的重要组成，是具有医院自身特征的群体文化。医院文化建设以发挥人的潜能为着眼点，以追求人和技术设备的最佳结合为中心环节，以实现医疗、教学、科研的共同发展为目的，通过日常治疗，学术交流，带教学生等方面对社会产生影响。在此，笔者结合经验分析，通过以下两点进行具体阐述：
（一）重视人力资源的建设，建设一流队伍。
医院管理的核心以人为本，医护人员作为医院文化的主体，其素质的高低决定了医院文化的优劣，加强医护人员队伍素质的培养是医院文化建设的根本任务，也是塑造良好的医院形象的前提条件，医院应将医护人员素质教育和培养贯穿在整个业务工作、行政管理和各项活动之中。
日常工作中要加强医护人员的思想道德教育、服务规范、职业纪律教育，注重业务技术培训、加强人才培养，要求其要不断开拓视野，更新观念，增长知识，提高水平。不断增强医院的内涵素质，切实把人力资源建设作为“第一要务”抓紧抓好。
（二）打造医院文化，形成医院发展合力。
医院文化的打造，能够在医院形成群体心理定势，既可通过明确的意识管理支配员工行为，也可通过潜意识支配员工行为。这就要求医院管理者要贯彻落实科学发展观的要求，持续不断的宣传，用自身的表率行动，引导全院职工形成一种积极向上的态势，逐渐形成医院的风格与文化。
在构建医院文化时，要从完善医院的核心价值体系，以文化活动促进医院文化建设进程两方面着手进行实施。如宜章中医院通过广泛征稿，共同研讨提炼，设计出了医院的院徽，形成了医院的学习理念、人才理念、管理理念、团队理念、安全理念等。另外在各种文体活动的开展中，形成宜章中医院发展强大的凝聚力、创造力和战斗力。
三、坚持精益求精，破解医院有限服务能力与民众无限医疗需求的矛盾
医学科学的发展是一个不断演进的进程，但医学科技的服务能力相对于社会与大众健康保障始终是有限的。目前的大众医疗、防疫、保健的需求和期望值却已远远地超越了现代医学科技服务能力，由此常常引众多医患之间的纠纷，而社会舆论也往往忽视这一客观存在的基本矛盾。因此，现代化的医院除了必须具备良好的医疗设备、设施及医术高超的医务人员外，还必须具备良好的就诊环境，优化的流程，高效、便捷的服务。坚持以精益求精的精神，充分发挥医院在人才、技术、设备等方面的综合优势，走内涵发展、特色发展的质量效益型发展之路，既是形势和任务的客观要求，也是医院发展的必然选择。
（一）严抓制度完善，建立高效的管理机制。
没有完备可行的制度，就没有团结互助、战无不胜的组织，这是集体劳动的客观要求。完善的制度可以保证“零缺陷管理”。医院要树立科学发展观的理念，用不断完善的合理规章制度来规范组织成员的行为，做到统一指挥、统一行动，人人有职责、办事有标准、奖惩有依据。
宜章中医院根据以上方面修订完善了岗位职责，一方面是强调科室负责人的责、权、利，不断提高科室负责人的管理能力和执行力，另一方面是从德、能、勤、绩、过等方面对科员工作进行公平评价，以充分调动其工作的积极性。为了让各项工作执行落实到位，还建立了管理效能考核办法，将各科室、各岗位、各环节的工作进行细分量化，制定考核评分细则，并成立了医院管理效能考核办，使医院岗位责任、首问负责、限时办结、办事公开、责任追究等效能建设制度能够落到实处。
（二）狠抓质量提高，保障医疗服务安全。
医疗服务质量关系到患者的的生命健康，因此，医学界对于医疗服务的质量要求更为严谨。在这方面，医院不仅要关注医疗服务技术方面的发展和管理，还要更加注重患者与医院在医疗服务中的人际关系处理，制定科学的质量方针，用科学的发展思路实现医院医疗技术服务水平更快更好的发展，持续改进提高医疗质量，使医院获得不断更新、不断前进的源泉。
宜章中医院根据患者对医疗的需求，实施医疗水平和医疗服务双轨发展策略，一方面是完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法；另一方面是遵循科学发展观的要求，做到给病人提供良好的医疗就诊环境，可靠的医疗、护理质量，合理的医疗检查费用，使病人感受到就诊的舒心与愉快。在“树名医，创名科，建名院”的战略思想指导下，着力突出中医治疗技术的自然、生态特色优势，让中医药的便捷服务惠泽广大人民群众。
四、结语
医院管理是一个复杂的动态发展过程，具有其特殊的运行规律。因此，在医院的经营管理过程中，应当根据它的内在规律，结合实际，科学把握它的运作程序和环节，将其推向更高的层次和水平，促进医院的建设与发展。
注释：
谭天林，陈昌远．医院管理理念创新的时间与探索．机电信息，2009,29(3)
许树强，张铁山．创新医院管理推动公立医院科学发展．中国医院管理，2008(8)
苗志敏，田立启．现代医院管理的有效选择．中华医院管理杂志，2008，26(9)．
张亚兵，丁牧原．医院文化建设在医院管理中的作用．中国医院管理，2008(9)．
杨武，姜振家．医院管理人员培训问题的思考．中华医院管理杂志，2011(10)．
郑新力，杜智．人本理念在医院管理中的实践．中华医院管理杂志，2006 (2)．