2013年北京地区手足口病住院患儿的病原分布及临床特点

• 作 者: 顾红岩 刘志达 张玲 陈勇 杨思园 张维燕 李兴旺
• 机 构: 100015 首都医科大学附属北京地坛医院感染中心（现在清华大学第一附属医院感染科）,清华大学第一附属医院感染科,100015 首都医科大学附属北京地坛医院感染中心,100015 首都医科大学附属北京
• 出 处: 中华儿科杂志
• 发表日期: 2015年53期
• 关键词: 手足口病 肠道病毒属 柯萨奇病毒感染

目的

分析2013年北京地区手足口病住院患儿的病原学分布及主要病原所致手足口病的临床特点。

方法

收集2013年北京地坛医院的128例手足口病住院患儿的相关临床资料，采集粪便标本，采用One Step RT-PCR法进行肠道病毒分型检测，观察病原学分布特点，分析主要病原所致手足口病的临床特点，并扩增主要病原的VP1片段，构建进化树，简要分析其亲缘进化关系。

结果

共收集128例手足口病住院患儿，多见于≤2岁患儿(81.6%，102/125)；共检出11种不同的肠道病毒，肠道病毒的总阳性率为76.6%(98/128)，柯萨奇病毒A组16型(CA6)阳性率为43.0%(55/128)，肠道病毒71型(EV71)阳性率为14.8%(19/128)。CA6手足口病患儿除在常见部位出现皮疹外，还易在非典型位置出现皮疹，如口周、躯干、四肢和面颈部(47%，26/55)；55例CA6患儿中，6例出现了神经系统受累表现，其中1例伴有2型呼吸衰竭；EV71患儿较CA6患儿更易出现精神状态的改变[42%(8/19)比11%(6/55)；χ²=7.041，P=0.008]。13例患儿在手足口病恢复期出现了指(趾)甲脱落[12例CA6(23%，12/53)和1例CA10患儿(17%，1/6)]，与CA6感染之间存在明显相关性(χ²=9.297，P=0.002)。33例CA6 VP1亲缘进化树分析显示，本研究中的CA6与中国台湾的分离株高度相似，核苷酸相似性为95.91%～98.89%。

结论

2013年北京地区手足口病住院患儿的主要病原为CA6，其次为EV71；CA6引起的手足口病皮疹累及范围广泛，可出现类似于EV71感染所见的神经系统受累甚至肺水肿；当神经系统受累时，EV71患儿易出现精神状态改变。