渴感减退性高钠血症病因及治疗探讨——5例报道及去氨加压素疗效观察

• 作 者: 郭清华 陆菊明 母义明 窦京涛 王先令 杨国庆 谷伟军 吕朝
• 机 构: 解放军总医院内分泌科
• 出 处: 中华内分泌代谢杂志
• 发表日期: 2004年期
• 关键词: 渴感减退性高钠血症 中枢性尿崩症 治疗 醋酸去氨加压素 Adipsic hypernatremia Central diabetes insipidus The

目的 渴感减退性高钠血症,又称特发性高钠血症.临床罕见,国内外报道有限,发病机制不详,尚无有效安全的治疗手段.本研究根据本组先前对渴感减退性高钠血症发病机制和治疗的探索,对5例渴感减退性高钠血症患者进行了醋酸去氨加压素的实验性临床治疗,观察对该病的临床缓解效果.方法 5例高钠血症伴有渴感缺失或减退的患者根据Halter等提出的参考标准诊断.对该5例患者进行血尿渗透压、血钠、尿比重、自由水清除率测定和禁水加压实验及水负荷实验,以视觉模拟刻度对渴感等级进行评估,并进行垂体前叶功能评价,所有患者进行强制性每日饮水2 000～2 500 ml,有垂体前叶功能减退者给予相应激素替代补充治疗,1周后在患者高血钠没有缓解的情况下给予醋酸去氨加压素治疗,观察高钠血症和渴感减退的缓解情况.结果 5例患者的血钠水平为160～190 mmol/L,血浆渗透压为330～370 mmol/L,而患者的渴感等级为0～2级.患者均存在部分性中枢性尿崩症,渗透压阈值升高为330～360 mmol/L.强制性每日饮水和垂体前叶激素替代治疗1周后高血钠仍然不能缓解.通过治疗尿崩症的药物醋酸去氨加压素0.05～0.2 mg/d对该5例患者进行试验性治疗5～7天后,发现患者血钠下降,渴感减退也有明显缓解,渴感等级上升为5～7级,且未见明显不良反应.结论 渴感减退性高钠血症存在中枢性部分性尿崩症,醋酸去氨加压素对渴感减退性高钠血症的治疗有效而且安全方便.