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目的
探讨增强CT及三维重建技术在扩张皮瓣整复小儿烧伤后瘢痕中的应用效果。
方法2016年5月—2019年3月，笔者单位收治热力损伤后瘢痕增生患儿19例，其中男10例、女9例，年龄4岁5个月～15岁11个月，瘢痕面积为5 cm×4 cm～23 cm×9 cm。于患儿瘢痕周围正常皮肤区域置入1个或多个合适容量和形状的皮肤软组织扩张器，3～6个月后在Ⅱ期手术前行增强CT及三维重建，获得供区拟切取扩张皮瓣区域血管分支的三维图像，明确血管分支走行和分布，指导扩张皮瓣设计。依据设计方案，进行瘢痕切除、扩张器取出、扩张皮瓣切取转移修复瘢痕切除后创面，皮瓣面积6 cm×4 cm～25 cm×10 cm。供区拉拢缝合。统计皮瓣个数；观察拟切取扩张皮瓣区域增强CT及三维重建中解剖结构、血管分布及不良反应情况，Ⅱ期术后扩张皮瓣成活情况及随访情况。
结果本组19例患儿共设计切取48个扩张皮瓣，增强CT后三维重建中均能直观观察到拟切取扩张皮瓣区域解剖结构和毗邻空间位置关系，均未见不良反应，其中29个拟切取扩张皮瓣区域可见动脉分支供血或静脉回流。Ⅱ期术后所有扩张皮瓣存活良好，无血运障碍。Ⅱ期术后随访6个月～1年6个月，除1例患儿遗留明显线性瘢痕外，其余皮瓣外观自然，颜色、厚度与周围正常皮肤相近。
结论增强CT及三维重建技术可对扩张皮瓣进行血管评估，有助于合理设计皮瓣切取转移方案，提高皮瓣成活率，在扩张皮瓣整复小儿烧伤后瘢痕治疗中具有一定的应用价值。