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摘要：目的：探讨糖尿病孕妇的血糖控制结果及方法。方法：选择
选择87例妊娠期糖尿病孕妇，按照空腹血糖浓度将208例患者分为血糖轻度组、中度组、重度组，分别84例、67例、57例。根据孕周、血糖浓度给予饮食控制、运动、胰岛素治疗。结果：208例患者血糖均被控制在不同浓度。轻度组、中度组、重度组治疗后血糖水平均低于治疗后（P<0.05）；中度组、重度组治疗后血糖水平均高于轻度组（P<0.05）。中度组、重度组新生儿体重均高于轻度组（P<0.05）。结论：糖尿病孕妇进行血糖检验，有助于治疗方案的选择。饮食控制、运动、胰岛素综合治疗有利于糖尿病孕妇的血糖控制。
关键词：糖尿病；孕妇；血糖
妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期合并症，近年来发病率有增加趋势[1]。血糖水平与对母婴的危害程度密切相关，早期诊断、早期治疗对改善母婴预后有重要作用。为探索糖尿病孕妇的血糖控制结果，笔者对我院从2010年1月～2013年12月收治的208例妊娠期糖尿病孕妇的血糖检验结果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2010年1月～2013年12月收治的208例妊娠期糖尿病孕妇，所有患者均于孕24～28w或首诊>28w进行葡萄糖筛查试验（GCT）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。按照空腹血糖浓度将87例患者分为血糖轻度组、中度组、重度组。轻度组84例，5.8mmol/L≤空
腹血糖<7.8mmlo/L，年龄22～41岁，平均（28.24±2.73）岁；
中度组67例，7.8mmol/L≤空腹血糖<9.8mmol/L，年龄21～42岁，平均（28.47±2.68）岁；重度组57例，空腹血糖≥9.8mmol/L年龄21～41岁，平均（27.69±2.58）岁。
1.2治疗方法 三组患者均给予饮食控制、运动、胰岛素治疗。饮食控制以少量多餐，无饥饿感为原则，每天的热卡控制在24-36kcal/ kg。运动治疗，根据个体的耐受选择散步或同等量运动。胰岛素治疗，根据孕周、体重、血糖水平选择胰岛素的用量、用法，将血糖维持在正常水平。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1治疗效果 84例轻度组中，36例单用饮食控制治疗，39例采用饮食控制联合运动治疗，9例采用胰岛素治疗；67例中度组中，18例单用饮食控制治疗，21例采用饮食控制联合运动治疗，28例采用胰岛素治疗；57例重度组均采用饮食控制、运动、胰岛素联合治疗。208例患者血糖均得到控制。
2.2血糖控制情况 轻度组、中度组、重度组治疗后血糖水平均低于治疗后，差异均有统计学意义（P<0.05）；中度组、重度组治疗后血糖水平均高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2新生儿体重比较 新生儿体重，轻度组（3109.3±212.7）g，中度组（3312.6±211.3）g，重度组（3801.6±197.7）g，中度组、重度组均高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠期糖尿病严重影响胎儿智力和躯体发育以及孕妇的健康，并能增加孕妇妊娠期间的并发症，且不利产后康复。因此，临床应积极控制妊娠期孕妇糖尿病。该病的治疗目前主要有饮食治疗、运动治疗、胰岛素治疗。治疗过程中应密切观察疾病的变化并及时进行血糖监测。
饮食控制和运动是治疗妊娠期糖尿病的重要手段[2]。饮食控制很重要，既要保证妊娠期间胎儿和母和热量和营养需要，又要避免出现餐后高血糖或饥饿性酮症。患者进餐应定时定量，少量多餐，主食应多增加粗杂粮。因为粗杂粮中含有较多的膳食纤维、无机盐、维生素，而膳食纤维可以减低血糖，对控制血糖有较大作用，还应减少脂肪、油类、富含葡萄糖的食品的摄入。因为酒精能导致低血糖，所以应避免饮酒。运动对控制血糖有重要作用。患者应在医师指导下根据病情及身体状况选择合适运动量、合适运动方式。适当的运动可以减轻胰岛β细胞的负担，促进组织对葡萄糖的利用，从而改善患者胰岛素水平[3]。药物治疗目前多采用胰岛素，胰岛素有短效、中效、长效以及混合胰岛素[4]，应根据患者病情和胰岛素水平合理选择。且要依据血糖水平及时调整胰岛素用量，这样更符合生理需求[5]。这与妊娠期孕妇由于全身内分泌水平的改变，可能对胰岛素的代谢产生影响有关。
由于多数妊娠期糖尿病孕妇临床症状不明显，或无糖尿病高危因素。空腹血糖检测和葡萄糖耐量试验是筛检和诊断该病的重要方法。血糖水平不仅确定该病的诊断，而且可以反映糖尿病的严重程度，对临床治疗方案的选择、预后以及对妊娠结果评价都具有重要意义。有专家[6]报道，有41%的妊娠期糖尿病孕妇的空腹血糖水平达不到5.8mmol/L，因此一定要重视葡萄糖耐量试验。
本组资料中，根据患者血糖水平分为轻度组、中度组、重度组，三组治疗后血糖水平均低于治疗后，差异均有统计学意义（P<0.05）；中度组、重度组治疗后血糖水平均高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明经过各种方法的治疗，患者的血糖水平都得到了改善，达到了控制血糖的目的。中度组、重度组新生儿体重均高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示积极控制血糖可能有利于胎儿体重的增加，且随着血糖水平的增高，这种增加越明显。
总之，对妊娠期糖尿病孕妇应根据空腹血糖检测和葡萄糖耐量试验血糖水平检测尽早诊断，以免错过最佳治疗时机。根据病情和血糖水平合理选择治疗方案，早期给予饮食治疗、运动治疗、胰岛素治疗，中根据血糖水平及时调整胰岛素用量，以达到控制血糖，减少并发症，保护胎儿和母体健康的目的。
参考文献：
[1]李怀成.妊娠期糖尿病42例临床治疗观察[J].实用糖尿病杂志，2008，（4）：33-34.
[2]张金芝.妊娠期糖尿病筛查和治疗[J].海南医学，2008，19（7）：64-65.
[3]赵军.妊娠期糖尿病筛查与孕期保健[J].临床和实验医学杂志，2007，6（6）：139-140.
[4]赖丽，江金香.中西医结合治疗妊娠合并糖尿病35例观察[J].浙江中医杂志，2010，（4）：286-287.
[5]胡志斌.360例糖尿病孕妇血糖检验结果分析[J].中国校医，2012，26（10）：755-757.
[6]罗志聪，冉亚玲.40例糖尿病孕妇血糖检验结果的临床分析[J].中外健康文摘，2014，（5）：175-176.
选择87例妊娠期糖尿病孕妇，按照空腹血糖浓度将208例患者分为血糖轻度组、中度组、重度组，分别84例、67例、57例。根据孕周、血糖浓度给予饮食控制、运动、胰岛素治疗。结果：208例患者血糖均被控制在不同浓度。轻度组、中度组、重度组治疗后血糖水平均低于治疗后（P<0.05）；中度组、重度组治疗后血糖水平均高于轻度组（P<0.05）。中度组、重度组新生儿体重均高于轻度组（P<0.05）。结论：糖尿病孕妇进行血糖检验，有助于治疗方案的选择。饮食控制、运动、胰岛素综合治疗有利于糖尿病孕妇的血糖控制。
关键词：糖尿病；孕妇；血糖
妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期合并症，近年来发病率有增加趋势[1]。血糖水平与对母婴的危害程度密切相关，早期诊断、早期治疗对改善母婴预后有重要作用。为探索糖尿病孕妇的血糖控制结果，笔者对我院从2010年1月～2013年12月收治的208例妊娠期糖尿病孕妇的血糖检验结果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2010年1月～2013年12月收治的208例妊娠期糖尿病孕妇，所有患者均于孕24～28w或首诊>28w进行葡萄糖筛查试验（GCT）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。按照空腹血糖浓度将87例患者分为血糖轻度组、中度组、重度组。轻度组84例，5.8mmol/L≤空
腹血糖<7.8mmlo/L，年龄22～41岁，平均（28.24±2.73）岁；
中度组67例，7.8mmol/L≤空腹血糖<9.8mmol/L，年龄21～42岁，平均（28.47±2.68）岁；重度组57例，空腹血糖≥9.8mmol/L年龄21～41岁，平均（27.69±2.58）岁。
1.2治疗方法 三组患者均给予饮食控制、运动、胰岛素治疗。饮食控制以少量多餐，无饥饿感为原则，每天的热卡控制在24-36kcal/ kg。运动治疗，根据个体的耐受选择散步或同等量运动。胰岛素治疗，根据孕周、体重、血糖水平选择胰岛素的用量、用法，将血糖维持在正常水平。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1治疗效果 84例轻度组中，36例单用饮食控制治疗，39例采用饮食控制联合运动治疗，9例采用胰岛素治疗；67例中度组中，18例单用饮食控制治疗，21例采用饮食控制联合运动治疗，28例采用胰岛素治疗；57例重度组均采用饮食控制、运动、胰岛素联合治疗。208例患者血糖均得到控制。
2.2血糖控制情况 轻度组、中度组、重度组治疗后血糖水平均低于治疗后，差异均有统计学意义（P<0.05）；中度组、重度组治疗后血糖水平均高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2新生儿体重比较 新生儿体重，轻度组（3109.3±212.7）g，中度组（3312.6±211.3）g，重度组（3801.6±197.7）g，中度组、重度组均高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠期糖尿病严重影响胎儿智力和躯体发育以及孕妇的健康，并能增加孕妇妊娠期间的并发症，且不利产后康复。因此，临床应积极控制妊娠期孕妇糖尿病。该病的治疗目前主要有饮食治疗、运动治疗、胰岛素治疗。治疗过程中应密切观察疾病的变化并及时进行血糖监测。
饮食控制和运动是治疗妊娠期糖尿病的重要手段[2]。饮食控制很重要，既要保证妊娠期间胎儿和母和热量和营养需要，又要避免出现餐后高血糖或饥饿性酮症。患者进餐应定时定量，少量多餐，主食应多增加粗杂粮。因为粗杂粮中含有较多的膳食纤维、无机盐、维生素，而膳食纤维可以减低血糖，对控制血糖有较大作用，还应减少脂肪、油类、富含葡萄糖的食品的摄入。因为酒精能导致低血糖，所以应避免饮酒。运动对控制血糖有重要作用。患者应在医师指导下根据病情及身体状况选择合适运动量、合适运动方式。适当的运动可以减轻胰岛β细胞的负担，促进组织对葡萄糖的利用，从而改善患者胰岛素水平[3]。药物治疗目前多采用胰岛素，胰岛素有短效、中效、长效以及混合胰岛素[4]，应根据患者病情和胰岛素水平合理选择。且要依据血糖水平及时调整胰岛素用量，这样更符合生理需求[5]。这与妊娠期孕妇由于全身内分泌水平的改变，可能对胰岛素的代谢产生影响有关。
由于多数妊娠期糖尿病孕妇临床症状不明显，或无糖尿病高危因素。空腹血糖检测和葡萄糖耐量试验是筛检和诊断该病的重要方法。血糖水平不仅确定该病的诊断，而且可以反映糖尿病的严重程度，对临床治疗方案的选择、预后以及对妊娠结果评价都具有重要意义。有专家[6]报道，有41%的妊娠期糖尿病孕妇的空腹血糖水平达不到5.8mmol/L，因此一定要重视葡萄糖耐量试验。
本组资料中，根据患者血糖水平分为轻度组、中度组、重度组，三组治疗后血糖水平均低于治疗后，差异均有统计学意义（P<0.05）；中度组、重度组治疗后血糖水平均高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明经过各种方法的治疗，患者的血糖水平都得到了改善，达到了控制血糖的目的。中度组、重度组新生儿体重均高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示积极控制血糖可能有利于胎儿体重的增加，且随着血糖水平的增高，这种增加越明显。
总之，对妊娠期糖尿病孕妇应根据空腹血糖检测和葡萄糖耐量试验血糖水平检测尽早诊断，以免错过最佳治疗时机。根据病情和血糖水平合理选择治疗方案，早期给予饮食治疗、运动治疗、胰岛素治疗，中根据血糖水平及时调整胰岛素用量，以达到控制血糖，减少并发症，保护胎儿和母体健康的目的。
参考文献：
[1]李怀成.妊娠期糖尿病42例临床治疗观察[J].实用糖尿病杂志，2008，（4）：33-34.
[2]张金芝.妊娠期糖尿病筛查和治疗[J].海南医学，2008，19（7）：64-65.
[3]赵军.妊娠期糖尿病筛查与孕期保健[J].临床和实验医学杂志，2007，6（6）：139-140.
[4]赖丽，江金香.中西医结合治疗妊娠合并糖尿病35例观察[J].浙江中医杂志，2010，（4）：286-287.
[5]胡志斌.360例糖尿病孕妇血糖检验结果分析[J].中国校医，2012，26（10）：755-757.
[6]罗志聪，冉亚玲.40例糖尿病孕妇血糖检验结果的临床分析[J].中外健康文摘，2014，（5）：175-176.