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摘要目的:观察自拟消渴方治疗2型糖尿病的疗效。方法:将90例患者辨证为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型各30例,在常规控制饮食基础上,口服自拟消渴方。结果:治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2小时(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均明显降低,总有效率达到90%。结论:自拟消渴方治疗2型糖尿病有显著降糖作用,其作用机理与改善胰岛素分泌功能有关。
关键词自拟消渴方2型糖尿病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.135
资料与方法
2004～2008年收治2型糖尿病患者90例,其中男48例,女42例;年龄38～68岁,平均54.23±6.18岁;病程4～15年,平均7.84±3.56年。
诊断标准:参照世界卫生组织(WHO)1999年诊断标准及中华人民共和国卫生部药政司《新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究的技术指导原则》[1]确诊为2型糖尿病。年龄18～70岁;近1个月内无糖尿病酮症、酮症酸中毒及感染者;无严重心、肝、肾等并发症者纳入观察。中医辨证属阴虚、阳虚、阴阳两虚三种证型。
治疗方法:均于15天内停止原治疗方案,在常规控制饮食的基础上,口服自拟消渴方治疗。处方:生熟地各15g,山茱萸12g,茯苓10g,苍术10g,玄参15g,山药18g,生黄芪30g,天花粉10g,生山楂10g,丹参10g。阴虚加玉竹10g,麦冬10g,黄精15g;阳虚加附子6g,巴戟天10g,肉桂6g;阴阳两虚加鹿角胶10g,五味子10g,黄精15g。每日1剂,水煎2次,分2次服,3个月为1个疗程。
观察指标:治疗前后检测空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。血糖检测以葡萄糖氧化酶法。
疗效评定标准:参照《新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究的技术指导原则》[1]疗效标准拟订。①显效:治疗后FBG≤7.0mmol/L,P2BG≤8.2mmol/L,HbA1c≤7.0%。②有效:FBG≤8.3mmol/L,P2BG≤10.0mmol/L,HbA1c≤7.5%。③无效:血糖下降未达到有效标准。
结果
经1个疗程治疗后,显效28例,有效53例,无效9例,总有效率为90%。治疗后FBG、P2BG、HbA1c控制程度均优于治疗前,经t检验,差异有显著性意义(P<0.05)。见表1。
讨论
糖尿病属中医学消渴病范畴,多为阴虚、阳虚或阴阳两虚导致血行不畅,气滞血瘀,脉络瘀阻。现代医学认为2型糖尿病包括胰岛功能损伤和胰岛素抵抗两方面。胰岛功能损伤的特点是胰岛β细胞的损害是从轻微损害逐渐加重、分泌胰岛素的能力逐渐下降。胰岛素抵抗是指人体的肝脏、肌肉、脂肪等组织细胞抵抗胰岛素的作用,使胰岛素不能正常发挥它的作用。方中熟地、山茱萸滋阴养血;补肾填精,茯苓、泽泻利水消肿;附子、肉桂、巴戟天温补肾阳;黄芪、山药益气健脾;玄参、五味子益气养阴;丹参、生山楂活血化瘀;黄芪、苍术、山药、天花粉、黄精有降血糖作用。同时,山药、黄芪、地黄中的多糖成份能调节免疫系统功能[2]。治疗后患者胰岛素水平有所提高,一方面可能是该方能直接抑制胰高血糖素的分泌,另一方面亦可能与胰岛β细胞功能的改善有关。
总之,自拟消渴方对2型糖尿病具有较好的治疗效果,能降低FBG、P2BG、HbA1c,其机理可能是通过改善胰岛素分泌,尤其是胰岛素早期分泌,并抑制胰高血糖素的升高,协调胰岛分泌而起作用。
参考文献
1中华人民共和国卫生部药政司.新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究的技术指导原则.中国医药学报,1990,5(4):76.
2郑虎占,董泽宏,佘靖.中药现代研究与应用.北京:学苑出版社,1997:150.
关键词自拟消渴方2型糖尿病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.135
资料与方法
2004～2008年收治2型糖尿病患者90例,其中男48例,女42例;年龄38～68岁,平均54.23±6.18岁;病程4～15年,平均7.84±3.56年。
诊断标准:参照世界卫生组织(WHO)1999年诊断标准及中华人民共和国卫生部药政司《新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究的技术指导原则》[1]确诊为2型糖尿病。年龄18～70岁;近1个月内无糖尿病酮症、酮症酸中毒及感染者;无严重心、肝、肾等并发症者纳入观察。中医辨证属阴虚、阳虚、阴阳两虚三种证型。
治疗方法:均于15天内停止原治疗方案,在常规控制饮食的基础上,口服自拟消渴方治疗。处方:生熟地各15g,山茱萸12g,茯苓10g,苍术10g,玄参15g,山药18g,生黄芪30g,天花粉10g,生山楂10g,丹参10g。阴虚加玉竹10g,麦冬10g,黄精15g;阳虚加附子6g,巴戟天10g,肉桂6g;阴阳两虚加鹿角胶10g,五味子10g,黄精15g。每日1剂,水煎2次,分2次服,3个月为1个疗程。
观察指标:治疗前后检测空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。血糖检测以葡萄糖氧化酶法。
疗效评定标准:参照《新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究的技术指导原则》[1]疗效标准拟订。①显效:治疗后FBG≤7.0mmol/L,P2BG≤8.2mmol/L,HbA1c≤7.0%。②有效:FBG≤8.3mmol/L,P2BG≤10.0mmol/L,HbA1c≤7.5%。③无效:血糖下降未达到有效标准。
结果
经1个疗程治疗后,显效28例,有效53例,无效9例,总有效率为90%。治疗后FBG、P2BG、HbA1c控制程度均优于治疗前,经t检验,差异有显著性意义(P<0.05)。见表1。
讨论
糖尿病属中医学消渴病范畴,多为阴虚、阳虚或阴阳两虚导致血行不畅,气滞血瘀,脉络瘀阻。现代医学认为2型糖尿病包括胰岛功能损伤和胰岛素抵抗两方面。胰岛功能损伤的特点是胰岛β细胞的损害是从轻微损害逐渐加重、分泌胰岛素的能力逐渐下降。胰岛素抵抗是指人体的肝脏、肌肉、脂肪等组织细胞抵抗胰岛素的作用,使胰岛素不能正常发挥它的作用。方中熟地、山茱萸滋阴养血;补肾填精,茯苓、泽泻利水消肿;附子、肉桂、巴戟天温补肾阳;黄芪、山药益气健脾;玄参、五味子益气养阴;丹参、生山楂活血化瘀;黄芪、苍术、山药、天花粉、黄精有降血糖作用。同时,山药、黄芪、地黄中的多糖成份能调节免疫系统功能[2]。治疗后患者胰岛素水平有所提高,一方面可能是该方能直接抑制胰高血糖素的分泌,另一方面亦可能与胰岛β细胞功能的改善有关。
总之,自拟消渴方对2型糖尿病具有较好的治疗效果,能降低FBG、P2BG、HbA1c,其机理可能是通过改善胰岛素分泌,尤其是胰岛素早期分泌,并抑制胰高血糖素的升高,协调胰岛分泌而起作用。
参考文献
1中华人民共和国卫生部药政司.新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究的技术指导原则.中国医药学报,1990,5(4):76.
2郑虎占,董泽宏,佘靖.中药现代研究与应用.北京:学苑出版社,1997:150.