【摘 要】
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1临床资料①一般资料:男21例,女9例,年龄16～60岁之间.车祸伤19例,坠落伤5例,铁器砸伤6例.受伤部位额部9例,额顶部15例,颞枕部2例,额顶部4例.分别为外伤所致脑挫裂伤,脑内血肿
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1临床资料①一般资料:男21例,女9例,年龄16～60岁之间.车祸伤19例,坠落伤5例,铁器砸伤6例.受伤部位额部9例,额顶部15例,颞枕部2例,额顶部4例.分别为外伤所致脑挫裂伤,脑内血肿、硬膜下血肿及硬膜外血肿.其中8例发生呼吸停止,呼吸停止5～30 min.全组抢救成活23例,死亡6例,植物存活1例.②临床分期:a.脑疝前驱期:原有的神经系统症状加剧,颅内高压征更加明显.本组有15例患者出现剧烈的头痛,除5例入院时即深昏迷外,均有躁动不安,频繁呕吐.b.脑疝代偿期:此时脑干受压、移位、变形、水肿、出血都相继出现,但机体仍顽强地通过各种调节机能进行代偿.同时出现不同程度的意识障碍.10例是朦胧状态,15例浅昏迷.25例均出现血压明显升高,患侧瞳孔散大.8例出现双侧巴彬斯基征.c脑疝衰竭期:转入深昏迷、双侧瞳孔散大,光反射消失.患者迅速出现呼吸、循环障碍.本组8例出现呼吸停止.其中6例出现呼吸次数逐渐减少,突然间转向呼吸停止.2例术后血肿患者于8～10 h后突然呼吸停止,此前均有短暂血压升高,余无其它特殊临床表现.为避免此期的出现,应密切观察病情变化,争取早期发现、早期诊断、及时抢救.
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