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摘 要：针对近年来临床护理岗位人员严重缺乏及人员流失率的不断提高的现状，本文研究和归纳了临床护士离职的影响因素，并针对影响因素提出相应的应对措施，即将为减少护理人员流失提供有价值的理论依据。
关键词：人员流失；原因；对策
1.临床岗位护理人员流失原因
1.1个人特征因素
1.1.1性别
在我国，男性进入医院护理服务行业时间短、人数少，男护士往往是科室护理团队里的少数，同时，社会大众对护士存在陌生和新鲜感，使得男护士会被误认为是医生，需要不断地去纠正患者和家属的错误观念，并可能受到来自对方的质疑或不认同；另一方面，因为社会舆论和传统观念的影响，男护士的临床护理工作会因涉及女性隐私或被认为男性动作粗鲁而遭到拒绝。此外，男护士的薪酬落差感、职业成就感缺失、晋升机会少、医院基础设施不完善以及难觅配偶等因素，都不断影响男护士继续从业的信心。
1.1.2年龄和工作年限
从近年对护士离职倾向的研究结果来看，年龄与离职意愿呈负相关，年龄越小，离职意愿越高，其中以20～30岁尤为突出。年龄较小的临床护士大多属于低年资护士，由于临床工作经验缺乏和角色转换问题，当突然面对繁忙沉重、频繁更换班次的临床护理工作时，必然会产生适应不良的情况，萌生离职念头。年龄较高的临床护士随着工作年限的增长和工作经验的积累，专业和骨干地位也得到了巩固，夜班时间相应减少，工作强度有所下降，收入却随着职称和工龄的上升而提高，同时，受专业限制，离职意愿会呈下降趋势。
1.1.3学历
护理事业的发展，使高级护理人才的培养被各大医院重视。调查发现高学历护士可能感到护理岗位继续深造和晋升机会少，不利于实现自身的价值，因此缺乏工作热情，甚至有大材小用的感觉，造成了高级人才的流失，从而使在职高级护理人员的离职意向不断增长。
1.2临床职业因素
1.2.1工作负荷
一位资深的护士说：以前护士只需要懂得打针发药就可以了，而今从专业知识技能、人文知识、交流沟通到饮食指导、健康咨询、心理辅导等要承担多种角色。当大多数人面对职业的压力时会出现身心的紧张性反应，如不及时调整会出现工作厌倦感，身心疲乏。护理工作需要一丝不苟的工作态度，操作的绝对准确性和高度的工作责任心，这使护士处于持续紧张状态，又因工作重要性，缺乏创新而产生厌倦。护理是高风险性职业，直接接触病情千变万化的患者，要求应变性非常强。以前患者治病住院护士以疾病为中心，而现在患者花钱就要享受医疗服务，护士要以患者为中心。然而，护士付出很多，得到的报酬却很低，有时连最起码的尊重都得不到。
1.2.2职业尊重与职业发展
护理职业应该是受社会尊重的职业，但是，近几年，随着医疗纠纷不断增多，暴力事件的增加，也增加了临床护士的顾虑和压力，来自外界的负面评价直接影响到护士对护理工作价值的认识，并对护理工作产生不满，从而导致护理服务质量的和患者的不满进一步升级的恶性循环。
1.2.3工作满意度
护士对工作不满意可直接影响其对患者护理的质量，还可导致不服从管理，病、事假增多，旷工增多，甚至离开护理岗位。导致临床护士工作满意度下降的主要因素是薪酬福利，其次为工作负荷、社会地位等。临床护士对于薪酬福利的不满主要表现在对加班补贴、工资和奖金的增幅不满意、合同制和聘用制护士的同工不同酬以及付出-获得的不平。临床护士的收入与最基本的生理和物质需要息息相关，如果最基本需要难以满足，其他刺激都会显得苍白无力。但在对护理管理者离职的研究中显示，只有7%的护士长有离职意向，其主要原因却是缺少职业发展。
1.2.4职业过程中潜在感染的风险
医院病房面对的是病人，许多致病因子，使护士产生工作压力，在工作中接触肝炎、艾滋病等潜在传染病患者的血液、分泌物、排泄物，都有可能造成自身感染。护理人员在注射、输液、输血、配药、拨针、清洗器械、整理用物及清理废物时，由于频繁的接触医疗锐器，发生锐器伤及针刺伤的危险性较大，若被污染的针头、锐器刺伤，有可能发生血源性传播疾病，被污染的医疗锐器刺伤是护士感染疾病的主要途径之一。据疾病预防控制中心估计，健康的医务人员患传染病80%～90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。频繁的接触放射线、消毒剂、化疗药物等，都不可避免的对人体造成一定的损害。
1.3社会因素
现在社会普遍重医疗轻护理，患者及家属一般只认同医生的工作，则忽视护士的工作，多会因治疗效果及自身原因对护士态度恶劣。而职要求護士打不还手、骂不还口，长期心理压抑导致相当一部分护理人员都有不同程度的心理疾病，促使护士产生离职的意愿，缺乏安全感也是护士离职的主要因素。尽管护理专业在不断发展，但作为一门独立的学科还未被社会普遍认可，护士社会地位低，导致适龄的男女青年不愿从事护理工作。
2、应对措施
2.1合理配置人力资源
增加护士编制，提高护理人员绝对数量，达到或接近床位护士比例1：0.4。根据床位数、工作量、重病人数合理配置护理人员，减轻工作强度，科学地安排班次，根据科室情况随时调整，保证工作的连续性和有效性，作好二线保障。护理部对护理人员实行宏观调控和动态调整，职责与护理人员学历、能力相对应，调整年龄结构达到最优化的组合，按需排班、弹性排班，通过对护理人员进行合理安排有效利用，充分调动员工的积极性，使护理人员的个人潜能发挥到最大限度，减低人员成本，提高护理工作效率。
2.2深化改革，加强素质教育
加强卫生改革，有效地利用卫生人力资源，为大众提供价格合理、质量优良的卫生服务是我们广大卫生人员的共同任务。全社会和领导应重视护理队伍的发展建设，改变重医疗轻护理的现象，使社会大众对护士有一个新的认识。 与此同时护理工作关系到人民的生命安危，护理人员要有高度的工作责任心和职业道德。应该重视对护士的道德教育，培养护士的责任感、荣誉感、事业心和奉献精神。要强化以人为本的服务概念，关心患者，工作中要做到把方便让给患者，把温馨留给患者，把微笑送给患者，把健康递给患者，要以满足患者的需求作为护理工作的出发点，以患者的满意作为护理工作的重点。
2.3规范对合同制护士的使用及管理
实施人性化管理，满足聘用护理人员的心理需求医院领导要随时掌握聘用护理人员的心理状态，并尊重其心理需求，尽量提供同等的学习、工作环境，创造一个团结互助、友爱和谐的工作氛围。尽力帮助解决一些实际的问题，提升聘用护士的自尊、自爱、自强心理，以提高其工作热情和服务质量，共同把护理工作做好。从心理学角度看，薪酬的激励作用不仅是由于它的货币价值，其也是使人们心理上获得承认和满足的一种方式。因此，应制定民主、透明、灵活的薪酬制度，公平、客观地评价护士的工作成绩和能力，尽量做到付出与收入相符。还应考虑护士群体的性别特点，根据国家法律、法规落实各项职业保障及福利制度，适当提高夜班补贴及节假日加班补贴，真正实现聘用护士与在编护士同工同酬，体现护士的劳动价值。
参考文献：
[1]2007年中国卫生事业发展情况统计公报《2006中国卫生统计年鉴》.
[2]胡富荣，刘春香，胡淑华.护理人员职业危险因素分析及对策[J].职业与健康，2007，23（10）：801.
关键词：人员流失；原因；对策
1.临床岗位护理人员流失原因
1.1个人特征因素
1.1.1性别
在我国，男性进入医院护理服务行业时间短、人数少，男护士往往是科室护理团队里的少数，同时，社会大众对护士存在陌生和新鲜感，使得男护士会被误认为是医生，需要不断地去纠正患者和家属的错误观念，并可能受到来自对方的质疑或不认同；另一方面，因为社会舆论和传统观念的影响，男护士的临床护理工作会因涉及女性隐私或被认为男性动作粗鲁而遭到拒绝。此外，男护士的薪酬落差感、职业成就感缺失、晋升机会少、医院基础设施不完善以及难觅配偶等因素，都不断影响男护士继续从业的信心。
1.1.2年龄和工作年限
从近年对护士离职倾向的研究结果来看，年龄与离职意愿呈负相关，年龄越小，离职意愿越高，其中以20～30岁尤为突出。年龄较小的临床护士大多属于低年资护士，由于临床工作经验缺乏和角色转换问题，当突然面对繁忙沉重、频繁更换班次的临床护理工作时，必然会产生适应不良的情况，萌生离职念头。年龄较高的临床护士随着工作年限的增长和工作经验的积累，专业和骨干地位也得到了巩固，夜班时间相应减少，工作强度有所下降，收入却随着职称和工龄的上升而提高，同时，受专业限制，离职意愿会呈下降趋势。
1.1.3学历
护理事业的发展，使高级护理人才的培养被各大医院重视。调查发现高学历护士可能感到护理岗位继续深造和晋升机会少，不利于实现自身的价值，因此缺乏工作热情，甚至有大材小用的感觉，造成了高级人才的流失，从而使在职高级护理人员的离职意向不断增长。
1.2临床职业因素
1.2.1工作负荷
一位资深的护士说：以前护士只需要懂得打针发药就可以了，而今从专业知识技能、人文知识、交流沟通到饮食指导、健康咨询、心理辅导等要承担多种角色。当大多数人面对职业的压力时会出现身心的紧张性反应，如不及时调整会出现工作厌倦感，身心疲乏。护理工作需要一丝不苟的工作态度，操作的绝对准确性和高度的工作责任心，这使护士处于持续紧张状态，又因工作重要性，缺乏创新而产生厌倦。护理是高风险性职业，直接接触病情千变万化的患者，要求应变性非常强。以前患者治病住院护士以疾病为中心，而现在患者花钱就要享受医疗服务，护士要以患者为中心。然而，护士付出很多，得到的报酬却很低，有时连最起码的尊重都得不到。
1.2.2职业尊重与职业发展
护理职业应该是受社会尊重的职业，但是，近几年，随着医疗纠纷不断增多，暴力事件的增加，也增加了临床护士的顾虑和压力，来自外界的负面评价直接影响到护士对护理工作价值的认识，并对护理工作产生不满，从而导致护理服务质量的和患者的不满进一步升级的恶性循环。
1.2.3工作满意度
护士对工作不满意可直接影响其对患者护理的质量，还可导致不服从管理，病、事假增多，旷工增多，甚至离开护理岗位。导致临床护士工作满意度下降的主要因素是薪酬福利，其次为工作负荷、社会地位等。临床护士对于薪酬福利的不满主要表现在对加班补贴、工资和奖金的增幅不满意、合同制和聘用制护士的同工不同酬以及付出-获得的不平。临床护士的收入与最基本的生理和物质需要息息相关，如果最基本需要难以满足，其他刺激都会显得苍白无力。但在对护理管理者离职的研究中显示，只有7%的护士长有离职意向，其主要原因却是缺少职业发展。
1.2.4职业过程中潜在感染的风险
医院病房面对的是病人，许多致病因子，使护士产生工作压力，在工作中接触肝炎、艾滋病等潜在传染病患者的血液、分泌物、排泄物，都有可能造成自身感染。护理人员在注射、输液、输血、配药、拨针、清洗器械、整理用物及清理废物时，由于频繁的接触医疗锐器，发生锐器伤及针刺伤的危险性较大，若被污染的针头、锐器刺伤，有可能发生血源性传播疾病，被污染的医疗锐器刺伤是护士感染疾病的主要途径之一。据疾病预防控制中心估计，健康的医务人员患传染病80%～90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。频繁的接触放射线、消毒剂、化疗药物等，都不可避免的对人体造成一定的损害。
1.3社会因素
现在社会普遍重医疗轻护理，患者及家属一般只认同医生的工作，则忽视护士的工作，多会因治疗效果及自身原因对护士态度恶劣。而职要求護士打不还手、骂不还口，长期心理压抑导致相当一部分护理人员都有不同程度的心理疾病，促使护士产生离职的意愿，缺乏安全感也是护士离职的主要因素。尽管护理专业在不断发展，但作为一门独立的学科还未被社会普遍认可，护士社会地位低，导致适龄的男女青年不愿从事护理工作。
2、应对措施
2.1合理配置人力资源
增加护士编制，提高护理人员绝对数量，达到或接近床位护士比例1：0.4。根据床位数、工作量、重病人数合理配置护理人员，减轻工作强度，科学地安排班次，根据科室情况随时调整，保证工作的连续性和有效性，作好二线保障。护理部对护理人员实行宏观调控和动态调整，职责与护理人员学历、能力相对应，调整年龄结构达到最优化的组合，按需排班、弹性排班，通过对护理人员进行合理安排有效利用，充分调动员工的积极性，使护理人员的个人潜能发挥到最大限度，减低人员成本，提高护理工作效率。
2.2深化改革，加强素质教育
加强卫生改革，有效地利用卫生人力资源，为大众提供价格合理、质量优良的卫生服务是我们广大卫生人员的共同任务。全社会和领导应重视护理队伍的发展建设，改变重医疗轻护理的现象，使社会大众对护士有一个新的认识。 与此同时护理工作关系到人民的生命安危，护理人员要有高度的工作责任心和职业道德。应该重视对护士的道德教育，培养护士的责任感、荣誉感、事业心和奉献精神。要强化以人为本的服务概念，关心患者，工作中要做到把方便让给患者，把温馨留给患者，把微笑送给患者，把健康递给患者，要以满足患者的需求作为护理工作的出发点，以患者的满意作为护理工作的重点。
2.3规范对合同制护士的使用及管理
实施人性化管理，满足聘用护理人员的心理需求医院领导要随时掌握聘用护理人员的心理状态，并尊重其心理需求，尽量提供同等的学习、工作环境，创造一个团结互助、友爱和谐的工作氛围。尽力帮助解决一些实际的问题，提升聘用护士的自尊、自爱、自强心理，以提高其工作热情和服务质量，共同把护理工作做好。从心理学角度看，薪酬的激励作用不仅是由于它的货币价值，其也是使人们心理上获得承认和满足的一种方式。因此，应制定民主、透明、灵活的薪酬制度，公平、客观地评价护士的工作成绩和能力，尽量做到付出与收入相符。还应考虑护士群体的性别特点，根据国家法律、法规落实各项职业保障及福利制度，适当提高夜班补贴及节假日加班补贴，真正实现聘用护士与在编护士同工同酬，体现护士的劳动价值。
参考文献：
[1]2007年中国卫生事业发展情况统计公报《2006中国卫生统计年鉴》.
[2]胡富荣，刘春香，胡淑华.护理人员职业危险因素分析及对策[J].职业与健康，2007，23（10）：801.