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【摘 要】 目的：探讨早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响。方法：病例均为我院2011年1月-2012年1月收治的110例脑梗死患者，随机分为两组，分别采取常规护理和早期康复护理，比较两组患者肢体功能恢复情况及日常生活能力评分。结果：两组干预后FMA评分和Barthel指数均较干预前显著增加（P<0.05）；观察组干预后FMA评分和Barthel指数均显著高于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理可促进脑梗死患者肢体功能恢复，提高其日常生活能力，具有较好的临床应用价值。
【关键词】康复护理；脑梗死；肢体功能；日常生活能力
脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中，是神经内科临床上较为常见的一种脑血管疾病，具有较高的发病率，且50%-70%患者会引发不同程度的并发症和后遗症，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来较重的负担[1-2]。随着近年来护理观念的不断更新和重视，康复护理在脑梗死治疗和恢复中的作用越来越重要，实施高质量的早期康复护理工作，可有效减少并发症的发生，促进患者肢体功能恢复，并能提高其生活质量[3]。本研究对我院2011年1月-2012年1月收治的脑梗死患者实施早期康复护理干预取得了满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月-2012年1月收治的脑梗死患者共110例，均符合全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[4]，并经头颅部CT或MRI检查确诊，均为首次发病且伴有一侧不同程度的偏瘫。其中男性57例，女性53例，年龄均在38-80岁。将所有患者随机分为两组，其中对照组男性29例，女性26例，平均年龄为（55.48±3.65）岁，包括左侧偏瘫31例，右侧偏瘫24例；观察组中男性28例，女性27例，平均年龄为（55.65±3.45）岁，包括左侧偏瘫29例，右侧偏瘫26例；患者均无严重的认知障碍和精神异常；排除严重心、肝、肺、肾等器官功能障碍；无肢体外伤、传染性疾病及其他并发症等。所有患者均知情且签署同意书。两组在性别、年龄、梗死部位及发病时间等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
患者入院后均给予神经内科的常规药物治疗，以改善脑供血及促进神经细胞的代谢，对照组在此基础上实施常规护理干预，观察组采取早期康复护理，具体为：（1）心理干预：脑梗死多发病急、病情重，患者易出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，因此需进行早期心理疏导，并给予健康知识宣传，是了解自身疾病相关知识以消除患者的悲观情绪，使其树立康复治疗的信心，积极、主动的配合临床治疗和康复训练；（2）基础护理：保持患者良好的肢体位置，以增加其舒适感，减少并发症的发生，指导患者正确饮食，按照医嘱服药；帮助患者定时翻身并进行适量的肢体按摩，以预防长期卧床导致的压疮或肌肉萎缩等；（3）运动护理：指导患者进行早期功能锻炼，首先进行被动训练及辅助功能训练，训练关节的收展及旋转，最后根据患者病情及恢复情况进行主动训练以改善患者运动及自理能力；（4）生活能力训练：评估患者日常生活能力，制定针对性的日常能力训练方案，由家属参与指导训练，且要耐心指导，反复训练，并随时给予鼓励以增强患者的信心，根据患者病情恢复情况随时调整训练计划。
1.3 观察指标
肢体功能评定采用Fugl-Meyer（FMA）评分法，日常生活能力（ALD） 采用改良的Barthel指数进行评定[5]，均于患者入院后24h内和干预2个月后进行评定，比较两组患者肢体功能恢复及日常生活能力变化。
1.4 统计学方法
结果采用SPSS13.00统计学软件处理，各组指标以均数±标准差（ ±S）表示，进行t检验；计数资料采用2检验，检验值 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
由临床结果可知，两组干预后FMA评分和Barthel指数均有明显增加，与干预前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组干预后FMA评分和Barthel指数分别为（64.83±2.31）分和（70.22±3.61）分，均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。
3 讨论
随着近年来人们生活水平的不断提高及工作压力的不断增加，脑梗死的发病率逐年升高且呈年轻化的趋势，也是糖尿病、高血压和心脏疾病患者的常见并发症，患者多发病较急，病情进展性加重，且伴有严重的神经功能缺损，严重威胁患者的身心健康。因此，降低患者致残率和死亡率，尽快恢复其肢体功能和日常生活能力，是目前临床关注的重点问题之一[6]。
脑梗死发病早期患者神经系统的结构和功能均具有较强的重新组织和可塑性，对脑梗死患者进行早期的康复护理，可通过心理护理干预对其进行心理疏导，消除患者因疾病产生的焦虑、抑郁及悲观情绪，树立康复治疗的信心，积极配合临床治疗并坚持康复训练，以最大程度的改善临床症状，减少伤残程度[7-8]。本研究于2011年1月-2012年1月对我院收治的脑梗死患者实施早期康复护理取得了显著效果，通过护理消除了患者的不良情绪，使其以积极的心态配合临床治疗和功能训练，且功能训练和日常生活能力训练是护理干预的重点，有利于患者肢体功能恢复及日常生活能力的提高，具有重要的临床意义。临床结果表明，经护理干预后患者FMA评分和Barthel指数均有明显增加，大大提高了患者生活质量，具有较好的临床应用价值，值得进一步推广和应用。
参考文献：
[1] 蔡碧玉. 中医护理干预在脑梗死患者早期康复治疗中的应用研究[J]. 中国中医急症，2012，21（12）：2059-2060.
[2] 王江琴，杜更胜. 康复护理干预对脑梗死患者的肢体肌力及生命质量的影响[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（33）：263-264.
[3] 赵金兰. 康复护理对脑梗死患者肢体功能及神经功能的影响[J]. 国际护理学杂志，2012，31（11）：2013-2015.
[4] 中华神经学会，中华神经外科学会.脑血管疾病分类及诊断[J].中华神经外科杂志，1997，13（1）：2-4.
[5] 唐月嫦，张丽，李凤桃. 脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的护理干預效果评价[J]. 中国当代医药，2012，19（19）：152-153.
[6] 刘采红. 康复护理干预在治疗脑梗死偏瘫老年患者中的效果分析[J]. 中国医药指南，2012，10（15）：335-336.
[7] 张慧. 脑梗死患者早期进行康复护理干预的效果观察[J]. 中国医学创新，2011，8（35）：67-68.
[8] 侯彩叶. 早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J]. 中国医药导报，2012，9（27）：139-143.
【关键词】康复护理；脑梗死；肢体功能；日常生活能力
脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中，是神经内科临床上较为常见的一种脑血管疾病，具有较高的发病率，且50%-70%患者会引发不同程度的并发症和后遗症，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来较重的负担[1-2]。随着近年来护理观念的不断更新和重视，康复护理在脑梗死治疗和恢复中的作用越来越重要，实施高质量的早期康复护理工作，可有效减少并发症的发生，促进患者肢体功能恢复，并能提高其生活质量[3]。本研究对我院2011年1月-2012年1月收治的脑梗死患者实施早期康复护理干预取得了满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月-2012年1月收治的脑梗死患者共110例，均符合全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[4]，并经头颅部CT或MRI检查确诊，均为首次发病且伴有一侧不同程度的偏瘫。其中男性57例，女性53例，年龄均在38-80岁。将所有患者随机分为两组，其中对照组男性29例，女性26例，平均年龄为（55.48±3.65）岁，包括左侧偏瘫31例，右侧偏瘫24例；观察组中男性28例，女性27例，平均年龄为（55.65±3.45）岁，包括左侧偏瘫29例，右侧偏瘫26例；患者均无严重的认知障碍和精神异常；排除严重心、肝、肺、肾等器官功能障碍；无肢体外伤、传染性疾病及其他并发症等。所有患者均知情且签署同意书。两组在性别、年龄、梗死部位及发病时间等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
患者入院后均给予神经内科的常规药物治疗，以改善脑供血及促进神经细胞的代谢，对照组在此基础上实施常规护理干预，观察组采取早期康复护理，具体为：（1）心理干预：脑梗死多发病急、病情重，患者易出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，因此需进行早期心理疏导，并给予健康知识宣传，是了解自身疾病相关知识以消除患者的悲观情绪，使其树立康复治疗的信心，积极、主动的配合临床治疗和康复训练；（2）基础护理：保持患者良好的肢体位置，以增加其舒适感，减少并发症的发生，指导患者正确饮食，按照医嘱服药；帮助患者定时翻身并进行适量的肢体按摩，以预防长期卧床导致的压疮或肌肉萎缩等；（3）运动护理：指导患者进行早期功能锻炼，首先进行被动训练及辅助功能训练，训练关节的收展及旋转，最后根据患者病情及恢复情况进行主动训练以改善患者运动及自理能力；（4）生活能力训练：评估患者日常生活能力，制定针对性的日常能力训练方案，由家属参与指导训练，且要耐心指导，反复训练，并随时给予鼓励以增强患者的信心，根据患者病情恢复情况随时调整训练计划。
1.3 观察指标
肢体功能评定采用Fugl-Meyer（FMA）评分法，日常生活能力（ALD） 采用改良的Barthel指数进行评定[5]，均于患者入院后24h内和干预2个月后进行评定，比较两组患者肢体功能恢复及日常生活能力变化。
1.4 统计学方法
结果采用SPSS13.00统计学软件处理，各组指标以均数±标准差（ ±S）表示，进行t检验；计数资料采用2检验，检验值 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
由临床结果可知，两组干预后FMA评分和Barthel指数均有明显增加，与干预前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组干预后FMA评分和Barthel指数分别为（64.83±2.31）分和（70.22±3.61）分，均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。
3 讨论
随着近年来人们生活水平的不断提高及工作压力的不断增加，脑梗死的发病率逐年升高且呈年轻化的趋势，也是糖尿病、高血压和心脏疾病患者的常见并发症，患者多发病较急，病情进展性加重，且伴有严重的神经功能缺损，严重威胁患者的身心健康。因此，降低患者致残率和死亡率，尽快恢复其肢体功能和日常生活能力，是目前临床关注的重点问题之一[6]。
脑梗死发病早期患者神经系统的结构和功能均具有较强的重新组织和可塑性，对脑梗死患者进行早期的康复护理，可通过心理护理干预对其进行心理疏导，消除患者因疾病产生的焦虑、抑郁及悲观情绪，树立康复治疗的信心，积极配合临床治疗并坚持康复训练，以最大程度的改善临床症状，减少伤残程度[7-8]。本研究于2011年1月-2012年1月对我院收治的脑梗死患者实施早期康复护理取得了显著效果，通过护理消除了患者的不良情绪，使其以积极的心态配合临床治疗和功能训练，且功能训练和日常生活能力训练是护理干预的重点，有利于患者肢体功能恢复及日常生活能力的提高，具有重要的临床意义。临床结果表明，经护理干预后患者FMA评分和Barthel指数均有明显增加，大大提高了患者生活质量，具有较好的临床应用价值，值得进一步推广和应用。
参考文献：
[1] 蔡碧玉. 中医护理干预在脑梗死患者早期康复治疗中的应用研究[J]. 中国中医急症，2012，21（12）：2059-2060.
[2] 王江琴，杜更胜. 康复护理干预对脑梗死患者的肢体肌力及生命质量的影响[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（33）：263-264.
[3] 赵金兰. 康复护理对脑梗死患者肢体功能及神经功能的影响[J]. 国际护理学杂志，2012，31（11）：2013-2015.
[4] 中华神经学会，中华神经外科学会.脑血管疾病分类及诊断[J].中华神经外科杂志，1997，13（1）：2-4.
[5] 唐月嫦，张丽，李凤桃. 脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的护理干預效果评价[J]. 中国当代医药，2012，19（19）：152-153.
[6] 刘采红. 康复护理干预在治疗脑梗死偏瘫老年患者中的效果分析[J]. 中国医药指南，2012，10（15）：335-336.
[7] 张慧. 脑梗死患者早期进行康复护理干预的效果观察[J]. 中国医学创新，2011，8（35）：67-68.
[8] 侯彩叶. 早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J]. 中国医药导报，2012，9（27）：139-143.