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【摘 要】目的：探讨喜辽妥（多磺酸黏多糖乳膏）外涂治疗早产儿静脉营养液外渗引起局部肿胀、疼痛、皮肤变性中的效果。方法：选用静脉营养液外渗的早产儿60例，实验组30例，采用喜辽妥外涂治疗；对照组30例，采用传统75%酒精湿敷。2组用药次数相同，每6h/次，比较两种方法在治疗早产儿静脉营养液外渗后局部肿胀、疼痛、皮肤变性中的疗效。结果：观察组在消肿、消疼、促进变性皮肤痊愈的疗效优于对照组。结论： 喜辽妥在治疗早产儿静脉营养输液外渗中疗效优于传统的酒精湿敷。
【关键词】喜辽妥；早产儿；静脉营养液外渗
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0238-01
早产儿的静脉比较细，脆，但对于长期不能经口喂养或者喂养量较少的早产儿，往往通过较长时间的静脉营养支持治疗来维持热卡[1]，而且常常要使用静脉营养液的时间较长，所以会发生静脉营养液外渗的几率相当大，并且局部肿胀、疼痛、甚至于皮下组织坏死，造成严重后果。传统应用75%酒精湿敷外渗部位，由于酒精挥发是会带走早产儿的体温，不利于患儿的保暖,同时患儿体位随意变动，不益于固定敷料，而达不到疗效。 喜辽妥的有效成分是组织性肝磷脂，属于粘多糖类，具有抗凝，抗炎，抑制胶原纤维细胞增殖、促进透明质酸合成的作用，作用效果非常好，而且喜辽妥可以直接涂抹在患儿皮肤上，操作相对简单，患儿也舒适的接受治疗，并且能有效的防止医患的矛盾发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用2010年1月至2011年12月在本科室住院因静脉营养输液外渗引起局部肿胀、疼痛、皮肤变性的早产儿60例。其中头部静脉营养输液外渗15例，四肢静脉营养外渗35例，腋下静脉营养外渗10例。
1.2 外渗程度评估：
1.2.1 将外渗程度分为轻中重三度：轻度为外渗局部略肿胀，指腹压之弹性尚好，局部肤色如常；中度表现为外渗局部肿胀较明显，指腹压之弹性较差，局部皮肤发红；重度表现为外渗局部呈硬肿样，局部皮肤苍白，紧绷感，或有水泡样改变。
1.2.2 分组 60例早产儿均为中重度外渗的程度。分为实验组30例，对照组30例。
1.3 操作方法
实验组：观察液体外渗的范围及局部皮肤情况，立即用喜辽妥0.5-1g均匀涂于肿胀部位，并轻轻按摩变性皮肤，涂药后，轻轻按摩周围皮肤3-5min，每6小时一次。对于伴有局部皮肤变性的部位，应避免直接按摩变性皮肤，涂药后，轻轻按摩周围皮肤3-5min。对照组：采用传统方法用75%酒精湿敷患处，每次30min，每6h一次。观察对比2组新生儿疼痛缓解、肿胀消退、变性皮肤痊愈所需要的时间。
1.4 统计学方法 计量资料采用统计学t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 效果评价标准 8h内外渗处肿胀完全消退，局部皮肤颜色恢复正常视为显效；24h内外渗处肿胀消退，48h内局部皮肤颜色恢复正常为有效；24h后外渗处肿胀消退或未完全消退，局部皮肤颜色发紫或出现水泡，甚至水泡破溃坏死为无效。
2.2 两组对照结果
与传统方法75%酒精湿敷比较，实验组运用喜辽妥外涂治疗早产儿静脉营养液外渗引起局部肿胀、疼痛、皮肤变性效果明显，两组比较差异有统计学意义（x2=6.858，p=0.032）（见表1）。
3 讨论
3.1 喜辽妥的主要活性物质成分是多磺酸黏多糖，有较强的抗凝血和抗血栓形成的作用，还可制止透明质酸酶的扩散，促进局部血液流动，加快水肿的吸收，并能促进结缔组织的代谢，从而改善组织再生和促进伤口愈合。喜辽妥可由皮肤渗透进入皮下组织和真皮層发挥作用，通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统，有抗血栓作用，另外，它通过抑制各种参与代谢的酶以及影响前列腺素和外体系统而具有抗炎作用，它还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞物质保持水分额能力而促进结缔组织的再生，能防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展，加快血肿的吸收[2]。喜辽妥使用时操作简单，能迅速解除局部疼痛，肿胀，促进变性组织恢复，疗效显著，减轻患儿痛苦，并且能很好的防止医疗纠纷的发生。
3.2 75%酒精湿敷可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能，但是酒精易挥发，挥发时可带走机体局部热量[3]，对早产儿保暖不利。使用时用纱布块浸透湿敷于患处，但由于患儿体位随意变动，不易于固定纱布块，操作比较困难。
喜辽妥较75%酒精操作简单，使患儿能舒适的接受治疗，也不会因为自由的动作将药物挥掉使药效降低，并且副作用很小。 喜辽妥在治疗新生儿静脉营养液输液外渗时安全、疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M]．北京人民卫生出版社2002：86.
[2] 王强，林萍．喜辽妥软膏的临床应用探讨[J]．实用医学杂志，2005，21(3)：1398.
[3] 罗雪娜.酒精湿敷治疗静脉穿刺失败和液体渗漏所致疼痛、肿胀的疗效观察[J].护理实践与研究，2008,5（7）:43.
【关键词】喜辽妥；早产儿；静脉营养液外渗
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0238-01
早产儿的静脉比较细，脆，但对于长期不能经口喂养或者喂养量较少的早产儿，往往通过较长时间的静脉营养支持治疗来维持热卡[1]，而且常常要使用静脉营养液的时间较长，所以会发生静脉营养液外渗的几率相当大，并且局部肿胀、疼痛、甚至于皮下组织坏死，造成严重后果。传统应用75%酒精湿敷外渗部位，由于酒精挥发是会带走早产儿的体温，不利于患儿的保暖,同时患儿体位随意变动，不益于固定敷料，而达不到疗效。 喜辽妥的有效成分是组织性肝磷脂，属于粘多糖类，具有抗凝，抗炎，抑制胶原纤维细胞增殖、促进透明质酸合成的作用，作用效果非常好，而且喜辽妥可以直接涂抹在患儿皮肤上，操作相对简单，患儿也舒适的接受治疗，并且能有效的防止医患的矛盾发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用2010年1月至2011年12月在本科室住院因静脉营养输液外渗引起局部肿胀、疼痛、皮肤变性的早产儿60例。其中头部静脉营养输液外渗15例，四肢静脉营养外渗35例，腋下静脉营养外渗10例。
1.2 外渗程度评估：
1.2.1 将外渗程度分为轻中重三度：轻度为外渗局部略肿胀，指腹压之弹性尚好，局部肤色如常；中度表现为外渗局部肿胀较明显，指腹压之弹性较差，局部皮肤发红；重度表现为外渗局部呈硬肿样，局部皮肤苍白，紧绷感，或有水泡样改变。
1.2.2 分组 60例早产儿均为中重度外渗的程度。分为实验组30例，对照组30例。
1.3 操作方法
实验组：观察液体外渗的范围及局部皮肤情况，立即用喜辽妥0.5-1g均匀涂于肿胀部位，并轻轻按摩变性皮肤，涂药后，轻轻按摩周围皮肤3-5min，每6小时一次。对于伴有局部皮肤变性的部位，应避免直接按摩变性皮肤，涂药后，轻轻按摩周围皮肤3-5min。对照组：采用传统方法用75%酒精湿敷患处，每次30min，每6h一次。观察对比2组新生儿疼痛缓解、肿胀消退、变性皮肤痊愈所需要的时间。
1.4 统计学方法 计量资料采用统计学t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 效果评价标准 8h内外渗处肿胀完全消退，局部皮肤颜色恢复正常视为显效；24h内外渗处肿胀消退，48h内局部皮肤颜色恢复正常为有效；24h后外渗处肿胀消退或未完全消退，局部皮肤颜色发紫或出现水泡，甚至水泡破溃坏死为无效。
2.2 两组对照结果
与传统方法75%酒精湿敷比较，实验组运用喜辽妥外涂治疗早产儿静脉营养液外渗引起局部肿胀、疼痛、皮肤变性效果明显，两组比较差异有统计学意义（x2=6.858，p=0.032）（见表1）。
3 讨论
3.1 喜辽妥的主要活性物质成分是多磺酸黏多糖，有较强的抗凝血和抗血栓形成的作用，还可制止透明质酸酶的扩散，促进局部血液流动，加快水肿的吸收，并能促进结缔组织的代谢，从而改善组织再生和促进伤口愈合。喜辽妥可由皮肤渗透进入皮下组织和真皮層发挥作用，通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统，有抗血栓作用，另外，它通过抑制各种参与代谢的酶以及影响前列腺素和外体系统而具有抗炎作用，它还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞物质保持水分额能力而促进结缔组织的再生，能防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展，加快血肿的吸收[2]。喜辽妥使用时操作简单，能迅速解除局部疼痛，肿胀，促进变性组织恢复，疗效显著，减轻患儿痛苦，并且能很好的防止医疗纠纷的发生。
3.2 75%酒精湿敷可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能，但是酒精易挥发，挥发时可带走机体局部热量[3]，对早产儿保暖不利。使用时用纱布块浸透湿敷于患处，但由于患儿体位随意变动，不易于固定纱布块，操作比较困难。
喜辽妥较75%酒精操作简单，使患儿能舒适的接受治疗，也不会因为自由的动作将药物挥掉使药效降低，并且副作用很小。 喜辽妥在治疗新生儿静脉营养液输液外渗时安全、疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M]．北京人民卫生出版社2002：86.
[2] 王强，林萍．喜辽妥软膏的临床应用探讨[J]．实用医学杂志，2005，21(3)：1398.
[3] 罗雪娜.酒精湿敷治疗静脉穿刺失败和液体渗漏所致疼痛、肿胀的疗效观察[J].护理实践与研究，2008,5（7）:43.