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为什么会便秘，中医这样看
祖国医学将便秘称为大便难、不通、秘涩等。汉代张仲景对便秘已有较全面的认识，提出寒、热、虚、实不同的发病机制，设立承气汤、麻子仁丸、厚朴三物汤等方剂，以及蜜煎导法，为后世医家认识和治疗本病确立基本原则，部分方药至今仍在临床使用。
中医将便秘的病因病机主要归纳为以下几个方面。一是饮食不知节制。饮酒过多，过多食用辛辣、肥甘厚腻的食物，导致肠胃积热，大便干结;多食生冷致阴寒凝滞，胃肠传导失常。二是情志失调。长期精神压抑、焦虑，久坐少动导致气机郁滞，肠腑通降，传导失常而致大便秘结。三是体质虚弱。体质虚弱或病后、产后及年老体虚之人，气血两亏，气虚可致肠传送无力，血虚可致肠道缺少滋养，气血两虚也可致阴阳俱虚，间接导致阴虚便秘或阳虚便秘。四是感受外邪。外感寒邪导致阴寒内盛，凝滞胃肠，失于传导，则形成冷秘。热病之后肠胃燥热，耗伤津液，大肠失润，也可致大便干燥，排便困难。
总之，便秘是由大肠传导功能失常，粪便在肠道内停留过久，燥结所致，与脏腑经络、气血津液、精神情志皆有密切关系，是人体阴阳、脏腑、气血失调在大肠的一种局部表现。对老年人来说，气血津液虧虚引起的便秘较为常见。小儿便秘常因饮食不知自我节制，易患食积、乳积;脏腑娇嫩，易感受温热时邪;突受惊吓或遭打骂训斥或环境、生活习惯改变，情志抑郁，引起气机郁滞，肠腑传导失常。
辨证论治，不同年龄治法各异
小儿便秘实证多由乳食积滞、燥热内结、气机郁滞所致;虚证多由气血不足所致。其中，又以实证便秘最为多见。
乳食积滞
症状：便秘，伴有脘腹胀痛，不思饮食，手足心热，小便黄少，或恶心呕吐，或有口臭，舌质红，苔黄厚，脉沉有力，指纹紫滞。
治疗：消积导滞，清热和中。方用乳积用消乳丸加减。常用炒麦芽、炒谷芽、焦神曲消乳化积;香附、陈皮、炒莱菔子理气导滞;食积用保和丸加减。常用焦神曲、焦山楂、炒莱菔子、鸡内金消食化积;陈皮、法半夏、茯苓健脾化湿;连翘清解郁热。
燥热内结
症状：大便干结，排便困难，甚至便秘不通，如羊屎;腹胀不适，面赤身热，小便短黄，口干口臭，口舌生疮，舌质红，苔黄燥，脉数有力，指纹紫等。
治疗：清腑泻热，润肠通便。方用麻仁丸加减。常用大黄、火麻仁、杏仁清腑泄热，润肠通便;厚朴、枳实下气破结;白芍养阴和里。
气机郁滞
症状：便秘，排便困难，甚至腹胀疼痛，胸胁痞满，嗳气频作，舌质红，苔薄白，脉弦，指纹滞。
治疗：疏肝理气，导滞通便。方用六磨汤加减。常用木香、香附、紫苏梗疏肝理气解郁;大黄、槟榔、枳实导滞通便。
老人便秘者以气血、津液亏虚最为多见。
气血两虚
症状：大便或干硬，排出困难，或粪便虽不干，有便意，但排出不畅;面色无华，肛门下坠不适，舌质淡，苔薄，脉细弱。
治疗：益中气，补精血，润肠通便。方用补中益气汤加减。常用黄芪、党参、茯苓、白术补中益气、壮健脾胃;当归合白芍、生地以补血，合桃仁以活血更能润肠通便;升麻、柴胡协同党参、黄芪升举清阳;陈皮调理气机;杏仁宣降肺气，以复大肠传导之司，更合麻子仁润肠通便。
阴虚津亏
症状：大便干硬燥结，排出困难;形体消瘦或伴头晕耳鸣，舌红苔薄黄，脉细数。
治疗：滋阴增液，泻热通便。方用增液承气汤加减。玄参、麦冬、生地以滋养阴液，大黄攻下腑实，共奏滋阴增液，泄热通便之效。白芍、当归补血、活血，当归更能润燥滑肠。白术“燥而能润，湿而能和”，为“脾脏补气第一要药”，且生白术有润肠通便作用。厚朴、枳实、槟榔共伍破气消导;瓜蒌清肺热、润燥滑肠，杏仁宣降肺、润肠通便，配火麻仁更能增强润肠通便之效;石斛、沙参滋阴清热。