积极预防偏头痛

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  “偏头痛”是疾病名称,不可按字面理解为偏头痛就是半侧头痛。偏头痛属于一种由于血管舒缩功能异常而引起头痛,属于神经血管性头痛。
  在致病因素作用下,颅内、外的血管发生先收缩后扩张反应,刺激血管壁上痛觉神经末梢产生症状,其头痛部位因人而异。临床上以半侧头痛患者居多,这或许是造成误解的起因。
  临床上,凡是符合偏头痛发病特点和诊断标准的,排除其他疾病后,偏头痛的诊断,不强调头痛的部位,也不论是半侧还是双侧均可诊断。
  
  偏头痛病因
  
  遗传因素很早以前就发现,偏头痛患者集中于某些家族中。通过对有先兆和无先兆偏头痛患者的研究,双胞胎的临床追踪研究,偏头痛的符合率为20%~50%;至少有半数以上有阳性家族史,对偏头痛具有遗传易患性的人,与不良环境有关。因此,认为偏头痛的病因与遗传、环境因素等多因素有关。
  环境易感性 有偏头痛遗传易感素质者,在良好的环境可以不发病,至少半数以上从来不发病;即使出现症状也仅在一生的部分年龄段。儿童期偏头痛可以间隔数年、数十年不发作,以后可有发作。已知对偏头痛有触发作用的因素:雌激素为偏头痛最重要的触发因素,为此不难理解女性发生率显著高于男性,社会心理压力、某些食物和酒等也可触发。
  神经介质的代谢紊乱 代谢紊乱导致头部血管舒缩功能紊乱。研究发现:因交感神经兴奋而血中儿茶酚胺和缓激肽增多,神经末梢局部5一羟色胺和组织胺浓度增加,中枢神经系统内镇痛物质(内啡肽等)处在低水平。
  由于上述变化,使脑膜、脑内血管以及颅外血管等部位的痛觉神经末梢,在血管扩张时受到牵拉,而产生偏头痛。另外,机体的疼痛敏感性增高,体内保护性机制减弱,加重了偏头痛。
  
  正确认识偏头痛
  
  根据临床症状,偏头痛可分为以下类型:
  
  典型偏头痛发作
  约10%偏头痛患者呈典型发作,高峰年龄段为25~34岁,男女之比约1:3~4,女性显著多发,并有一定的家族遗传倾向。
  临床上可分3期:颅内血管收缩期、颅外血管扩张期、缓解期,3期都符合才能算典型偏头痛发作。
  颅内血管收缩期 也称为头痛前期或先兆期,即在头痛前数分钟或数小时内发生,主要是脑供血减少的症状,如视觉症状有眼前冒金星、偏盲、视野缺损;个别有短暂半身麻木、肢体无力及言语不清等。出现上述症状则预示头痛即将发作。
  颅外血管扩张期 随着缺血症状的逐渐缓解,血管扩张引起头痛,一般持续数小时至数日,甚至头痛持续2~3周(偏头痛持续状态)c头痛可以是一侧(额、颞部)或双侧呈持续性跳痛或钝痛、胀痛,大多数都很剧烈,以致影响工作、学习,同时伴全身乏力、面色苍白或发红、烦躁、恶心、呕吐、食欲差、心慌等植物神经症状,入睡后头痛可减轻或消失。
  缓解期 在血管扩张与头痛发作持续一定时间又趋于正常状态时,则进入缓解期。上述症状消失,无明显不适,仅少数患者有头晕、乏力等。多数在缓解期做仪器检查无异常发现。缓解期可为数周或数月不等。
  
  普通型偏头痛
  约占偏头痛患者的半数。临床表现无血管收缩、脑缺血症状,即没有先兆,其余均与典型偏头痛相同。因呈突然发作,没有先兆期,应与高血压性头痛、感冒所致头痛等区分。
  
  防止偏头痛
  
  偏头痛是血管收缩舒张功能紊乱,且与神经、内分泌、饮食、生活方式、精神状态等诸多因素有关,所以目前主要是对已知的促发或诱发因素进行防治。
  
  预防是关键
  预防是为了减少头痛的发生频率及降低头痛发作的强烈程度,延长缓解期,实际上减轻了痛苦。
  应从生活中的每件事做起,除了增强体质外,应按时休息,戒烟酒,进食减少肥甘食物,多吃些蔬菜、瓜果;注意心理健康、精神修养,如不要轻易发怒和激动等,以减少头痛的发作。
  
  学习相关知识
  学习掌握一些与头痛有关的知识,特别要会掌握自身发病的规律,做到“心中有数”,以便在疾病的先兆出现时,能及时意识到头痛将要发作并积极治疗。
  如果每个患者能针对自己总结出发病的诱因,这样就可在治疗中做到有的放矢,减少用药的盲目性。
  另外,当发生头痛症状时,能够体会自己头痛的特征,及时到就近医院就诊,如实描述自己头痛具体状况,有利于医生及时做出诊断,得以恰当的治疗。学到头痛有关的知识,可以减少恐惧和焦虑不安,特别是那些神经症患者,会减少、控制乱吃药。
  
  正确认识防治的长期性
  每个患者都应懂得,偏头痛不是一次治疗就能根除的疾病,要认识到防治的长期性。首先应有充分战胜疾病的自信心,这一点尤为重要。
  
  积极就医
  一旦出现头痛,不要惊慌,更不必烦躁不安。如果伴有较严重的头晕、心悸、胸闷、恶心呕吐等症状,可先卧床休息并测血压、脉搏,并选择一般止痛剂对症处理。
  症状仍不能缓解者,则最好尽快就医。
  
  背景链接:头痛
  
  头痛是临床上常见的一种痛觉症状,是指来自头部的疼痛。广义上指头面部的疼痛,狭义仅指颅上半部及眉以上至枕下部为止范围内的疼痛,头痛可以是一个独立的疾病,也可以是某种疾病的一个症状。
  每个人在一生中可能都有过头痛的体验,或轻或重、或是暂时的,或是长时间的。从来不头痛的人是很少有的。
  世界卫生组织(WHO)提出,偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍和痴呆均已成为最严重的慢性功能障碍性疾病。
  
  头痛是怎么产生的
  头痛是由于头部痛觉纤维受到物理或化学刺激后产生的神经冲动,经痛觉通路传导至大脑皮层产生痛觉。头部痛觉敏感组织,包括脑膜、血管、脑神经、静脉窦神经等。
  引起头痛常见的病因,包括眼源性头痛(如青光眼、虹膜睫状体炎、角膜炎、角膜溃疡、眼眶感染及肿瘤等)、鼻源性头痛(如鼻前庭炎,急、慢性鼻炎,鼻部疖肿,鼻窦炎,鼻腔和鼻窦内的肿瘤等)、口咽部疾病引起头痛(如咽炎、牙病、鼻咽癌等)、颅压增高性头痛(如颅内的炎症、脑肿瘤、外伤、脑血管病等);功能性头痛(抑郁、焦虑);脑动脉舒缩功能紊乱(如偏头痛);其他头痛病因,如头面部和颈部皮肤的疖肿、痛觉神经受到挤压、牵拉或炎症,也可以引起头痛。不同病因引起的头痛,其伴随症状也不尽相同。
  
  头痛的治疗原则
  明确诊断根据引起头痛的诱因和病因治疗,明确诊断。
  对症治疗 在诊断正确的前提下,对症治疗。常用解热镇痛药,如去痛片等;必要时应用抗抑郁和抗焦虑的药物;针灸、按摩、推拿、中成药均可应用。
  心理治疗 心胸豁达,心情畅快,心境幽静,有进取心;不能“自寻烦恼”,不悲观失望,积极参与集体活动等。
  良好生活习惯 注意劳逸结合,饮食适宜、睡眠充足,体育锻炼,不可超时的看电视、电脑等,有利于头痛的防治。
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